胸腰椎骨质疏松性骨折是一种常见的骨科疾病，尤其在老年人和绝经后的妇女中更为普遍。由于骨质疏松，骨量减少、骨强度下降、骨脆性增加，轻微的外伤甚至日常活动都可能引发骨折。这种骨折不仅给患者带来剧烈的疼痛，还严重影响生活质量，甚至导致残疾和死亡。然而，随着医疗技术的进步，微创手术治疗为胸腰椎骨质疏松性骨折患者带来了福音。
一、骨质疏松与胸腰椎骨折的关系
骨质疏松是一种代谢性骨病，表现为单位体积内骨组织量减少，骨强度下降，骨脆性增加。胸腰椎骨折是骨质疏松症的严重后果，多发生在胸腰段，即下胸段和上腰椎交界区。骨折后，骨折愈合过程减缓，外科治疗难度加大，且再次骨折的风险增大。
二、微创手术治疗的优势
传统的开放性手术创伤大、恢复慢，而微创手术以其创伤小、恢复快的优势，受到越来越多患者的青睐。微创手术主要通过经皮穿刺，利用空心导针或空心真空螺钉进行椎体复位，并注射骨水泥，以达到迅速缓解疼痛、增强病椎强度和硬度的目的。具体方法包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体扩张成形术（PKP），这两种方法是目前最常用的微创手术治疗手段。
1.迅速缓解疼痛。微创手术能够迅速稳定骨折部位，减少疼痛，提高患者的生活质量。
2.创伤小、恢复快。微创手术创伤小，减少了出血量，降低了手术风险，使患者能够更早地进行活动。
3.预防远期并发症。微创手术能够恢复脊柱的生理曲度，预防远期后凸畸形的出现。
三、微创手术的适用人群
微创手术并非适用于所有胸腰椎骨折患者，医生会根据患者的具体情况进行综合评估。对于老年性骨质疏松性压缩性胸腰椎骨折患者，微创治疗尤为适用。而对于脊柱爆裂性骨折或神经卡压症状明显的患者，则可能需要采用开放性手术进行治疗。
四、术后注意事项
1.疼痛管理。微创椎体成形术后，患者疼痛一般会有明显改善，第2天即可下地活动。开放手术后，应根据病人疼痛情况尽早下地活动，但需佩戴护具，避免再次跌倒受伤。
2.康复锻炼。术后应在专业人士的指导下进行康复锻炼，增强肌肉力量，维持身体的稳定性。
3.抗骨质疏松治疗。术后应进行抗骨质疏松治疗，包括多晒太阳、吃富含维生素和钙质的膳食，规范使用抗骨质疏松药物。
总之，胸腰椎骨质疏松性骨折虽然给患者带来巨大痛苦，但微创手术治疗为患者提供了一种更为安全、有效的治疗选择。通过微创手术，患者能够迅速缓解疼痛，恢复活动能力，提高生活质量。同时，术后合理的康复锻炼和抗骨质疏松治疗也是确保治疗效果的重要措施。随着医疗技术的不断进步，微创手术将为更多胸腰椎骨质疏松性骨折患者带来福音。
马菲 河北省张家口市康保县中医院
