肝功能检验是评估肝脏健康状况的重要手段，通过检测血液中的多种生化指标，可以初步判断肝脏是否存在疾病、损伤程度以及可能的病因。下面将分条解读肝功能检验结果的常见指标及其临床意义。
一、肝功能检验结果常见指标的解读
1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）。（1）谷丙转氨酶（ALT）。正常值一般小于40U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要指标。ALT的升高通常与肝细胞膜的通透性改变有关，常见于急性与慢性乙肝、肝硬化等肝脏疾病。当ALT持续高于80U/L时，需警惕肝脏疾病的可能。（2）谷草转氨酶（AST）。正常值为0—37U/L。AST不仅存在于肝细胞中，也存在于心肌细胞中。当肝脏受损时，AST也会升高，尤其在ALT明显升高且AST/ALT比值大于1时，提示肝实质损害较严重。
2.胆红素指标。总胆红素（TBIL）正常值为1.71—17.1μmol/L，包括直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。胆红素主要由衰老的红细胞在肝脏中代谢产生。当肝脏功能受损或胆道堵塞时，总胆红素会升高，出现黄疸。以直接胆红素升高为主常见于胆道梗阻，以间接胆红素升高为主则常见于溶血性疾病。
3.碱性磷酸酶（ALP）与γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。（1）碱性磷酸酶（ALP）。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌等疾病的诊断。ALP升高还可见于孕妇、骨折愈合期等生理情况，需结合其他检查进行鉴别。（2）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。主要来自肝脏，对反映肝细胞坏死损害有一定意义。在胆道系统阻塞、急慢性病毒性肝炎等疾病中，GGT可显著升高。尤其对于酒精性肝炎和药物性肝炎，GGT的升高往往早于ALT和AST。
4.白蛋白与球蛋白。（1）白蛋白。正常值为35—50g/L，主要在肝脏中合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。白蛋白降低可能与营养不良、肝脏疾病等有关。（2）球蛋白。与人体免疫力相关，升高可能表示免疫系统亢进，而降低则可能表示免疫力不足。
5.甲胎蛋白（AFP）。AFP是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，正常成人血清中含量极低。AFP升高常见于肝癌患者，特别是当AFP大于500μg/L并持续4周以上时，对肝癌的诊断有重要意义。
二、临床意义
肝功能检验的临床意义在于探测肝脏有无疾病、损害程度及病因，并为治疗提供依据。然而，肝功能检验结果受多种因素影响，如饮食、药物、饮酒等，因此解读时应综合考虑患者的具体情况。同时，肝功能检验只是初步筛查手段，对于疑似肝脏疾病的患者，还需进一步进行影像学检查、病理学检查等以明确诊断。
总之，肝功能检验是评估肝脏健康的重要工具，通过科学解读检验结果，可以为临床诊断和治疗提供有力支持。
朱希正 河北省任丘市出岸镇卫生院王家坞分院
