产后出血是分娩期最常见的并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。了解产后出血的症状和紧急应对措施，对于保障产妇的生命安全至关重要。以下是对产后出血的全面科普，旨在提高公众对产后出血的认识和应对能力。
一、产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，或剖宫产者出血量超过1000ml。出血主要发生在第三产程和产后两小时之内，发生率约为分娩总数的2%-6%。
二、产后出血的常见原因
1.子宫收缩乏力。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。这可能是由于产程过长、多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等因素导致。
2.胎盘因素。包括胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等，这些因素会阻碍胎盘的正常剥离，导致出血。
3.软产道裂伤。分娩过程中，由于胎儿过大、急产、产程过快或手术助产等原因，可能导致会阴、阴道甚至子宫下段的裂伤，引发出血。
4.凝血功能障碍。如孕前或孕期合并凝血功能障碍型疾病（如血液病、白血病、肝病等），或发生羊水栓塞等产科并发症，可能导致弥散性血管内凝血（DIC），从而引起产后出血。
三、产后出血的症状
1.阴道大量出血。胎儿娩出后立即发生阴道流血，血液颜色鲜红，应考虑产道裂伤；数分钟内出现阴道流血，血液颜色暗红，则要考虑胎盘因素。
2.阴道隐性出血。血液积存在宫腔或阴道中，当腹压增加时，有血块或暗红色血液流出。如不能及时发现，可能导致产妇休克甚至死亡。
3.伴随症状。产妇可能出现头晕、乏力、出冷汗、面色苍白、烦躁等症状，严重时可能出现休克症状，如脉搏细数、皮肤湿冷、血压下降等。
四、产后出血的紧急应对措施
1.迅速补充血容量：建立双途径静脉通路，快速输液，同时密切监测血压、脉搏、呼吸等生命体征变化。
2.保持呼吸道通畅。有效及时地吸氧，最好予以面罩给氧，观察氧疗效果。
3.促进子宫收缩。通过按摩子宫或使用缩宫素等药物，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合。
4.止血与输血。对于出血不止的产妇，应立即进行止血处理，并视情况输血。
5.病因治疗。针对产后出血的原因，采取相应的治疗措施，如胎盘残留应清宫，软产道裂伤应缝合等。
6.密切观察。血停止、休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫复情况和阴道流血量。
产后出血是一种严重的并发症，但只要及时诊断和处理，大多数产妇都能恢复健康。产妇和家属应提高警惕，了解产后出血的症状和应对措施，以便在紧急情况下能够迅速采取行动，保障产妇的生命安全。
文红杰 河北省容城县妇幼保健院
