随着全球老龄化进程的加速，老年人的健康问题愈加受到社会关注，其中老年脆性骨折是一个常见且严重的骨骼问题。脆性骨折不仅降低了老年人的生活质量，还可能引发一系列健康隐患，甚至危及生命。本文将从老年脆性骨折的定义、识别方法、成因及预防措施等方面进行医学科普，帮助大家更好地了解和应对这一挑战。
一、什么是老年脆性骨折？老年脆性骨折又称为骨质疏松性骨折或低创伤性骨折，指的是老年人在无重大创伤（例如交通事故）情况下，由于轻微的外力作用而发生的骨折。此类骨折常在站立或更低的高度跌倒时发生，且伤害程度与所受的外力不成正比。最常见的脆性骨折部位包括脊柱椎体、髋部和腕部。尤其是髋部和脊柱骨折，相关的死亡率在发生后可显著增加，达到10%—20%。
二、脆性骨折的识别。识别脆性骨折的一项关键因素是观察骨折发生时外力的性质及骨折造成的损伤程度。对于老年人，任何非重大外伤引发的骨折都应该引起高度警觉。以下是一些识别脆性骨折的常见标志：1.骨折发生的情境。如老年人在平地跌倒或轻微碰撞后，立刻感到疼痛、肿胀并伴有功能障碍。2.骨折部位。脆性骨折通常发生在承重的骨骼部位，如脊椎、髋关节和腕关节。3.伴随症状。脆性骨折往往伴随剧烈的疼痛、活动受限、以及可见的肢体变形等。
三、脆性骨折的成因。老年脆性骨折的根本原因在于骨质疏松症。骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微观结构受损为特征的全身性骨骼疾病。这种病症导致骨密度下降，增加骨骼的脆弱性，使其在微小外力下容易发生骨折。除了骨质疏松，其他影响因素包括：1.肌肉力量下降。随着年龄增长，肌肉力量的减弱使跌倒风险增加。2.平衡能力减弱。老年人往往反应迟缓，容易失去平衡而跌倒。3.营养不良。缺乏钙和维生素D等重要营养成分，影响骨骼健康。4.不当用药。某些药物（如抗高血压药、抗抑郁药等）可能影响骨密度。5.不良生活习惯。久坐不动、吸烟及酗酒等均可增加骨折风险。
四、脆性骨折的预防。预防老年脆性骨折的关键在于强化骨质及改善身体平衡能力。以下是一些可行的预防措施：1.补钙和维生素D。钙是骨骼的重要组成部分。老年人应通过饮食或补充剂增加其摄入，富含钙的食物有牛奶、酸奶、鱼类等。维生素D帮助钙的吸收，老年人应通过阳光照射或补充维生素D制剂来促进钙的利用。2.适当运动。适量的运动不仅能增强肌肉力量，还能提高身体的灵活性与平衡能力，减少摔倒的几率。推荐的运动包括散步、太极拳、瑜伽等低强度运动。运动时应避免高风险和剧烈的动作，以降风险。3.防止外伤。在日常生活中，老年人应尽量减少摔倒的机会。出门时选择合适的衣物，确保鞋子有防滑设计。同时，在家中进行适老化改造，增加扶手、改善地面防滑性等，降低摔倒风险。4.定期体检。老年人应进行定期健康检查，特别是骨密度检测，这有助于及早发现骨质疏松等问题并采取有效干预措施。5.合理用药。老年人常需使用多种药物，务必咨询医生了解其对骨骼健康的影响。对于长时间需要服用影响骨骼的药物，积极与医生沟通，寻求替代方案。6.健康生活方式。戒烟限酒，保持均衡饮食、适量运动和充足睡眠，使身体保持最佳状态。同时，积极参与社交活动，减轻孤独与抑郁，进一步保护骨骼健康。
综上所述，老年脆性骨折是骨质疏松的一大后果，严重影响老年人的日常生活和健康。通过补充钙和维生素D、保持适当的运动、加强防护、定期体检及维护健康生活方式，我们可以有效降低脆性骨折的发生几率。社会各界也应为老年人的健康提供支持，营造出关爱老年人、促进健康老龄化的良好环境。
有效预防老年脆性骨折需要医患共同努力。老年人应自觉提高自我防护意识，及早采取预防措施；医生则应结合个体情况制定个性化治疗方案并实施有效的随访和康复指导。唯有携手合作，我们才能更好地应对老年脆性骨折的挑战，为老年人创造一个更加健康、幸福的晚年生活。
莫俊环 桂林医学院附属医院
