性早熟，作为一种青春期发育异常的疾病，近年来逐渐受到社会各界的广泛关注。它不仅影响着儿童的身心健康，还可能对成年后的身高、心理等方面产生深远影响。本文将从性早熟的定义、病因、诊断、预防及干预措施等方面，为家长和公众揭开性早熟的神秘面纱。
一、性早熟的定义
性早熟，医学上称为“precocious puberty”，是指儿童在未达到正常青春期发育年龄前，过早出现第二性征的发育。根据目前我国的定义，女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征，即可诊断为性早熟。这些第二性征包括女孩的乳房发育、阴毛、腋毛的出现、月经初潮等，男孩的睾丸、阴茎增大、喉结突出、声音变粗等。
二、性早熟的病因
性早熟的病因复杂多样，可大致分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。
1.中枢性性早熟（CPP）。中枢性性早熟，也称为真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动所致。这类性早熟可分为特发性（体质性性早熟）和继发性两种。（1）特发性性早熟。约占女孩CPP的80%以上，男孩则为40%左右。这主要是由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降，导致促性腺激素释放激素（GnRH）过早分泌。（2）继发性性早熟。多由中枢神经系统异常引起，如肿瘤、感染、外伤、发育异常等。
2.外周性性早熟。外周性性早熟，也称为假性性早熟，是由非下丘脑-垂体-性腺轴功能引起的。患儿虽然有第二性征的发育，但性腺本身并未发育成熟。常见原因包括性腺肿瘤（如卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤）、肾上腺疾病（如肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生）以及外源性因素（如含雌激素的药物、食物、化妆品等）。
三、性早熟的诊断
性早熟的诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查。
1.病史和体格检查。医生需详细询问患儿的生长发育史、性征发育情况、有无内分泌药物服用史等。同时，进行体格检查，观察第二性征的发育情况，如乳房发育、阴毛腋毛出现、睾丸容积等。
2.辅助检查。（1）性激素水平测定。通过测定血中促卵泡成熟激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平，有助于区分真性及假性性早熟。（2）骨龄测定。通过手和腕部X线片评估骨龄，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。（3）B超检查。女孩需进行卵巢、子宫B超检查，男孩则注意睾丸、肾上腺皮质等部位。（4）CT或MRI检查。怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，需进行头颅或腹部CT或MRI检查。
四、性早熟的预防
性早熟的预防需从多方面入手，家长应特别注意以下几点：
1.均衡饮食。饮食应以粗茶淡饭为主，适当摄入肉、蛋、奶等营养食品，但避免过量。不吃反季节瓜果蔬菜，减少高脂肪、高热量食物的摄入，避免营养过剩和肥胖。
2.慎用保健品。不要随便给孩子服用保健品，尤其是含有不明成分的保健品。蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等滋补品应避免给孩子食用，以免误服外源性激素。
3.避免光污染。过度的光照对青春发育启动有影响，应尽量避免光污染。晚上尽量关灯睡觉，避免长时间开灯，以免影响内分泌代谢。
4.视觉保护。减少孩子接触成人影视、游戏等含有性色彩的内容，以免视觉刺激诱发性早熟。
5.环保措施。减少环境污染，避免使用含激素的化妆品、洗涤剂等。选择无磷洗衣粉、减少农药使用，避免食用催熟的动物肉类。
五、性早熟的干预
性早熟的干预措施需根据病因进行个体化治疗。
1.病因治疗。对于由肿瘤、感染、外伤等引起的继发性性早熟，需针对病因进行治疗，如手术摘除肿瘤、抗感染治疗等。
2.药物治疗。（1）促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）。主要用于中枢性性早熟的治疗，通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，控制性征发育，改善成年身高。（2）肾上腺皮质激素、孕激素类药物。用于外周性性早熟的治疗，根据具体病因选择合适的药物。
3.心理干预。性早熟可能对儿童心理产生不良影响，家长和学校应加强性教育，帮助孩子正确认识身体变化，增强自我保护意识。
4.生活习惯调整。加强体育锻炼，保持规律作息，充足睡眠，有助于促进儿童身心健康，降低性早熟的风险。
综上所述，性早熟作为一种青春期发育异常性疾病，对儿童的身心健康有着重要影响。家长和社会应提高认识，加强预防，及时发现并干预。通过科学合理的饮食、生活习惯调整、药物治疗及心理干预，可以有效控制性早熟的发展，保障儿童的健康成长。让我们共同揭开性早熟的神秘面纱，为孩子们营造一个更加健康、和谐的成长环境。
石格邕 桂林市妇幼保健院
