眼耳鼻咽喉科的手术分为四个类别。一级手术包括外耳道脓肿切开引流术、耳前脓肿切开引流术和耳前囊肿切除术。二级手术涵盖了腺样体切除术、扁桃体损伤切除术和扁桃体肿瘤切除术。三级手术涵盖了以下几个方面：切除咽部的肿瘤、对咽部进行整形、对咽腭进行塑形以及对咽腭部进行射频治疗。四级手术涵盖了筛窦肿瘤、蝶窦肿瘤、鼻咽部肿瘤在鼻内窥镜观察下的切除、鼻咽癌以及喉肿瘤的手术切除。
一、术前护理
在手术的前一天晚上，医生有必要检查患者的体温、脉搏和呼吸，一旦诊断出任何不正常的情况，应立刻通知专业医生进行诊断。对于那些选择全身麻醉、饮食管理、和咽喉手术的患者，需要务必按照医生的建议，严格进行禁食和禁食的操作。医护人员需要指导如何运用有效的方法来防范咳嗽与打喷嚏。在术前，需要根据手术的标准，为手术区域的皮肤进行预备，同时修剪鼻毛，并确保患者的个人卫生得到适当的维护。
在手术前，遵循医生的建议进行药物的使用，并对患者进行药物过敏的检测和血液预备。通常，那些需要进行植皮的患者必须准备供皮区域和供皮皮肤，但女性患者会被询及其月经记录。那些要接受喉部手术的人，应该备齐写字板或纸写工具。在走进手术室前，请指导患者确保排除不必要的液体以及尿液，此外还需要移除假牙、牙托、发夹子、眼镜、手表和首饰等物品，并携带手术准备的全部设备，如病历、药物、气管套管等，然后与患者一同进入手术室。
二、术中护理
在手术的过程中，手术护理人员应仔细核查病人提供的详细资料，并且明确手术的目的和需要关注的细节，术中需要对医疗额带进行调整，使其更适合工作人员来调整头围的紧度。接下来，将额面镜子放置于头部位置，调节双球关节的紧绷度，使其朝向直挺，同时也让镜子垂下。这样一来，镜面中央的孔道可以和操作人员的左眼或右眼保持平衡，也就是说，视线能够通过这个中央孔保持平视。此外，还需要注意的就是，调整患者的光源与额头镜子的位置，并轻轻摇晃头部，以确保正确地将光线照向额头的镜面，接着利用光线反射确保焦点集中在检查点上。
工作人员在额镜的中央位置可以透过孔口看到，其视线会随着光线反射的光速方向移动到检测位置。常规的光源位置是在与前额镜子同一侧以及被检查者侧大约10—20厘米的范围内，这个位置稍微比被检查者的耳部要高一些。
三、术后护理
当病患回到病房，他们常常会基于特定的手术和麻醉需求来调整体位，例如在进行鼻子手术时，他们一般会倾向于采用半卧的姿势；在实施耳部手术时，病人可以选择平躺或是保持健康侧卧的方式；接受全麻的病人在接受全麻手术之后需要进行额外的医疗护理。为保证手术能够无缝地进行，需要周期性地进行现场巡视，以确认耳部手术患者是否出现了面瘫症症状，以及内耳手术患者是否存在眩晕感、呕吐和眼球震颤的现象。此外，当咽喉手术患者出现呕吐口腔内分泌物的情况时，特别嘱咐他们避免吞咽该物质。
若患者出现呕吐、流血或者呼吸困难这样的症状，应立刻与医生进行沟通。要确保伤口所在位置以及口腔得到恰当的照料。术后护理提供的服务包括滴鼻剂、咽喉部的药物治疗、漱口液及其他含漱手段，并确保向病患或家人教授正确的使用方式。对于气管切开手术后的病患，应当给予适度的照料，确保气管套管能够保持流畅。
此外，请务必保障术后医生的治疗得到落实。在手术后的饮食与活动时，需要注意以下关键事项：比如进行鼻部手术时，必须密切观察鼻腔是否有出血或渗血，并在术后首天，使用冰袋对鼻部进行冷却处理；手术结束后的一天内，病人应开始摄入流质的食物，然后可以根据病人身体状况选择半流质或是软食。此外，在完成喉部的手术之后，应确保病人得到充足的休息，减少说话的频率，并且尽量避免用力咳嗽。如果观察到出血，应避免将其吞咽或者吐出来，这样可以更方便日后的检查。
综上所述，耳鼻喉科的外科手术手段被认为是处理耳鼻喉相关病变的重要手段。熟悉手术相关的专业词汇以及术后的照护知识，对于患者和他们的家人在手术进行和恢复过程中的有效管理将是十分有益的。术后，病人需严格地遵循医生所给的建议，并与其进行不断的交流，以确保达到更优质的疗法效果。
谭海珍 广西钦州市第一人民医院
