伤口指的是人体皮肤或黏膜因外伤、疾病、手术等原因造成的破损，除了日常中有可能遭受到的外伤外，手术切口、创伤性伤口、烧伤、压疮也在伤口的范畴之中。
一、伤口的类型
根据伤口的清洁程度，伤口通常主要分为四种类型，分别是清洁伤口、清洁污染伤口、污染伤口、感染伤口。清洁伤口即一类伤口，说明患者的伤口是比较清洁，如无污染的无菌手术切口，或者是皮肤没有出现破损。二类伤口则称为清洁污染伤口，还有个通俗的叫法是“可能污染切口”。三类是属于污染伤口，这种伤口可能没有出现感染，但是伤口内有大量的污染物质如例如急性外伤伤口。四类伤口为感染类型伤口，属于比较严重的情况，表示伤口已经出现感染，局部会有红、肿、热、痛的表现。
二、伤口对健康的影响
身体出现伤口意味着免疫屏障被破坏，发生感染的风险会明显上升，而且还可能引起多种并发症，甚至留下瘢痕。瘢痕，也就是俗称的疤，是人体创伤修复过程中的一种自然产物。适度的瘢痕形成是正常表现，被称为生理性瘢痕，但异常的瘢痕增生则是一种病理性表现。瘢痕不仅会影响美观，还有可能影响功能。如果小孩在特殊部位长了瘢痕，甚至会影响身体发育。瘢痕大多是高出皮肤的结缔组织，可以通过瘢痕切除术将多余的组织切除，但手术切除可能损伤神经，术后就会出现麻木、疼痛，甚至影响正常的活动。而且，进行瘢痕切除术也会产生新的伤口，又会面临感染、切口不愈合、出血、皮肤功能障碍、色素沉着、皮肤下垂等并发症。
三、伤口护理方法
瘢痕的形成是伤口愈合的机制。皮肤伤口恢复离不开皮肤成纤维细胞的增生和纤维蛋白的分泌，只要皮肤的伤口深度超过皮肤的全层，就意味着必定会长瘢痕。虽然瘢痕无可避免，但可以通过多种方法让瘢痕不那么明显。身体出现伤口首先要积极进行治疗，同时还应加强临床护理，合理的护理措施对减少瘢痕产生有重要意义，一定要正确进行伤口护理。
1.正确清洁伤口。伤口要及时进行清洗、消毒、包扎或缝合。首先清除伤口表面的异物，做好局部的清洁工作。然后需要对皮肤进行消毒处理。小伤口可用纱布和绷带进行按压止血，而伤口较大时应进行手术缝合。酒精直接作用于伤口会产生强烈痛感，这样做不仅对伤口没有好处，反而可能因为局部刺激而形成瘢痕，在选择消毒用品时一定注意这一点。另外，伤口消毒最好不要选用碘酒来消毒。碘酒的含碘量大概有2.5%甚至3%，碘酒会抑制伤口愈合。碘酒对皮肤有灼烧作用，皮肤若不慎接触碘酒，应及时用酒精脱碘。
2.生活管理。（1）熬夜会影响到身体的正常代谢，在伤口愈合期间要养成早睡早起的好习惯，同时还要保持良好的心态，避免情绪过于激动。（2）伤口未完全恢复前一定要格外注意饮食。日常饮食最好选择清淡食物，禁止饮酒，千万不要进食辛辣刺激食物。新鲜的水果和蔬菜可补充身体所需要的维生素，还能促进皮肤的新陈代谢，在一定程度上也能够辅助促进伤口的愈合，从而减少留疤的概率。（3）伤口痊愈初期新长出来的皮肤比较娇嫩，还没有完全恢复到正常状态，要注意防晒。皮肤长期受到紫外线照射容易出现色素沉着，在伤口愈合期间要做好日常防晒，尤其在炎热夏季，紫外线的辐射比较强，没有做好防晒措施就容易出现瘢痕。大多数化妆品中都含有大量的铅汞元素，防晒霜中某些成分也会影响皮肤修复，最好选择物理防晒，如可以选择使用帽子、遮阳伞、墨镜等。
3.减少刺激。伤口愈合过程中可能出现瘙痒等不适，不要搔抓伤口，以防刺激瘢痕增生或破溃。
4.干预治疗。在伤口愈合后或者拆线后，也就是瘢痕形成早期，需要早期进行干预，最好是一个月以内，根据瘢痕的具体情况选用适用的方案综合应用。（1）外用抗瘢痕药物。常见外用抗瘢痕药物包括硅酮制剂、积雪苷、洋葱提取物等，建议伤口愈合后尽早开始使用外用抗瘢痕药物，一般持续6个月直至瘢痕基本进入成熟期。（2）减张器。在线性瘢痕特别是高张力部位上使用外用减张设备，从缝合后或者拆线开始，至少使用至伤口愈合后的3—6个月。（3）压力疗法。高增生风险的片状瘢痕或者已经出现增生表现的线性瘢痕可以考虑使用，每天至少使用18—24h直至瘢痕稳定。（4）康复治疗。关节活动部位的瘢痕可外用支具、可塑夹板或矫形器等固定，患者全身情况良好时建议尽早进行康复训练，预防瘢痕挛缩。（5）局部注射治疗。在成年患者中，如出现瘢痕明显变硬、隆起，应尽早考虑局部注射治疗。（6）放射治疗。瘢痕疙瘩切除后早期进行放射治疗，减少复发。（7）光电治疗。在拆线后或创面愈合后1个月内尽早进行光电治疗，可联合交替应用血管靶向的595nm染料激光或强脉冲光和剥脱性点阵激光（CO2点阵激光或铒激光），剥脱性点阵激光还可用于透皮给药。
瘢痕是人体创伤修复过程中的必然产物。瘢痕组织的主要成分是纤维蛋白，瘢痕组织胶原的产生和沉积能够增加伤口的强度，受损组织才能获得正常的张力。伤口留下瘢痕可能影响局部皮肤的弹性、厚度，皮肤就容易发生损伤，因此，掌握伤口护理全攻略，才能避免留瘢。
钟丽 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院
