咳嗽是儿童常见的症状之一，尤其在季节交替、气温变化时更为频发。咳嗽本身是一种防御性反射运动，旨在阻止异物吸入，防止支气管分泌物积聚，并清除呼吸道分泌物以避免继发感染。然而，咳嗽可能由多种原因引起，其治疗也需要根据具体原因进行针对性处理。本文将从儿童咳嗽的常见原因及治疗方法两方面进行详细解析。
一、儿童咳嗽的常见原因
1.外界刺激。（1）刺激性气味。孩子闻到外界中的刺激性气味（如油烟、香烟烟雾等）时，这些气味会刺激气管及支气管黏膜，导致咳嗽。（2）冷空气：寒冷空气的刺激也可能引起孩子咳嗽。建议家长在寒冷天气中做好孩子的保暖工作，适量喝温水以缓解症状。
2.感冒。（1）病毒感染。感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，主要由病毒（如呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）引起。感冒会导致呼吸道黏膜充血、痉挛，引发咳嗽、咳痰、发热等症状。（2）细菌感染。部分感冒可能继发细菌感染，进一步加重咳嗽症状。
3.过敏。（1）接触过敏原。如果孩子是过敏体质，在接触花粉、动物毛发、尘螨等过敏原时，容易诱发过敏反应，导致支气管充血、水肿、分泌物增多，进而出现咳嗽症状，可能伴有皮疹、皮肤瘙痒等。（2）食物过敏。摄入某些食物（如海鲜）也可能引发过敏反应，导致咳嗽。
4.慢性咽炎。病原体感染。咽部细菌、真菌等病原体感染可引起慢性咽炎，导致咽喉部位炎症反应，引发咳嗽、咳痰、呼吸不畅等症状。
5.急性喉炎。（1）病毒感染。急性喉炎主要由病毒侵入后继发细菌感染所致，以受凉、疲劳等为诱发原因。孩子会出现喉咙发干、刺痒或疼痛感，声音嘶哑，严重者可能完全失音。（2）声带肿胀。喉部急性炎症导致声带黏膜肿胀，喉咙分泌过多黏性分泌物，引起咳嗽、咽喉异物感、声音嘶哑等。
6.支气管炎。（1）非特异性炎症：支气管炎是发生于气管、支气管黏膜及其周围组织的一种非特异性炎症，主要表现为咳嗽、咳痰等。（2）病毒感染。急性支气管炎多由病毒感染所致，病情不重，常于7—10天内痊愈，但可能反复发生。
7.其他病因。（1）呼吸道感染后咳嗽。急性呼吸道感染后，咳嗽症状持续超过4周可考虑为感染后咳嗽。（2）咳嗽变异性哮喘。是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一，表现为持续咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重。（3）上气道咳嗽综合征。包括鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等疾病引起的慢性咳嗽。（4）胃食管反流性咳嗽。婴幼儿期胃食管反流是一种生理现象，但当引起症状和（或）伴有胃食管功能紊乱时，可能引起慢性咳嗽。（5）先天性呼吸道疾病。如先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道等。（6）心因性咳嗽。多见于年长儿，表现为日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失。
二、儿童咳嗽的治疗方法
1.一般治疗。（1）改善环境。保持室内空气清新，避免刺激性气味和冷空气的刺激。（2）保暖。寒冷天气中做好孩子的保暖工作，避免受凉。（3）饮食调理。鼓励孩子多喝水，避免摄入辛辣食物，保持营养均衡，提高身体免疫力。
2.药物治疗。（1）感冒药物。对于感冒引起的咳嗽，可在医生指导下使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿止咳糖浆等药物。（2）抗过敏药物。对于过敏引起的咳嗽，应远离过敏原，并遵医嘱使用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆等。（3）咽炎治疗药物。咽炎引起的咳嗽可使用西地碘含片、西瓜霜润喉片等药物，以减轻咽喉不适。（4）支气管炎治疗药物。支气管炎引起的咳嗽可使用复方甘草口服溶液、小儿咳喘灵颗粒、阿莫西林颗粒等药物。（5）急性喉炎治疗药物。急性喉炎需及时就医，可遵医嘱使用抗生素和糖皮质激素等药物，以控制炎症和缓解症状。
3.其他治疗方法。（1）雾化治疗。对于痰液黏稠不易咳出的孩子，可采用雾化治疗，以稀释痰液，促进痰液排出。（2）物理治疗。如拍背排痰等物理疗法，有助于痰液排出，缓解咳嗽症状。（3）中医中药治疗。中医中药在治疗儿童咳嗽方面也有独到之处，可根据孩子的具体情况，在中医医师的指导下使用中药方剂或中成药。
4.注意事项。（1）及时就医。孩子咳嗽时，家长应密切观察病情变化，如咳嗽持续加重或出现其他症状，应及时就医，以免延误病情。（2）鉴别诊断。儿童咳嗽可能与多种疾病相关，需注意鉴别诊断，明确病因后尽早治疗。（3）避免盲目用药。家长应避免盲目给孩子使用止咳药或抗生素等药物，以免产生不良反应或加重病情。
三、预防儿童咳嗽的措施
1.增强免疫力。保持营养均衡，适量运动，提高孩子的免疫力，减少感冒等疾病的发生。2.避免接触过敏原。对于过敏体质的孩子，应尽量避免接触过敏原，如花粉、动物毛发等。3.保持室内空气清新。定期开窗通风，保持室内空气流通，避免室内空气污染。4.注意个人卫生。勤洗手，避免去人多拥挤的公共场所，减少感染机会。5.及时接种疫苗。按照计划免疫程序，及时给孩子接种疫苗，预防相关疾病的发生。
综上所述，儿童咳嗽作为一种常见的临床症状，可能由多种多样的原因引起，其治疗策略绝不能一概而论，而是需要家长或监护人仔细观察孩子的咳嗽特点、伴随症状以及身体状况，随后根据医生的专业诊断，明确具体原因，从而进行有针对性的处理和治疗。家长应当承担起首要责任，密切关注孩子的病情变化，一旦发现咳嗽症状持续不减或者出现加重趋势，应立即带孩子就医，避免延误最佳治疗时机。
周艳玲 河北省廊坊市人民医院
