烧伤是由于热力所引起的组织损伤，可能是由于火焰或者是热水，也有可能是热液以及电气焊等所导致的皮肤灼伤。
一、烧伤的临床表现
烧伤根据严重程度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤一般称为浅度烧伤；深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤则属于深度烧伤。
Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强，表面红斑状、干燥，烧灼感，3—7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生，未感染可在1—2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。
深Ⅱ度烧伤伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
Ⅲ度烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。
二、烧伤的危害
烧伤对身体的影响取决于烧伤的程度，轻微烧伤可能只引起局部疼痛和红肿，严重烧伤可能导致器官损伤甚至危及生命。高温会破坏皮肤的结构，导致组织损伤和炎症反应，严重的烧伤可能导致大量的液体丢失，引起血容量减少和电解质失衡，从而引发休克。
另外，烧伤部位容易受到细菌感染，因为皮肤的保护作用被破坏，也可能会加重病情并延长康复时间。烧伤最常见的并发症是感染，烧伤涉及肌肉、骨骼等深部组织，不仅症状相对严重，在愈合以后可能会造成关节活动障碍等后遗症。
深度烧伤可破坏汗腺、皮脂腺、毛囊等皮肤附属器，导致深度烧伤创面愈合后不再具备排汗功能，而且皮脂腺破坏皮肤会干燥。深度烧伤除排汗困难和皮肤干燥，还会留有大量瘢痕组织，一般年左右瘢痕增生趋于稳定，但有的患者瘢痕增生时间长，甚至可达到3—5年。
三、烧伤的应急措施
烧伤正确急救方法分别是冲、脱、泡、盖和送。
1.冲。烧伤后要立即用冷水冲洗，通过降低皮肤温度来减少热量继续损伤组织，并帮助减轻肿胀。没有水源可用湿冷的布覆盖伤口，不能用凉水冲洗的部位可用毛巾进行湿敷，直到伤口的疼痛缓解为止，一般这个过程需要持续20—30分钟。大面积烧伤或严重程度未知的情况，使用流动自来水冲洗或浸泡在常温水中，可防止进一步损伤。
2.脱。烧伤时有衣物、首饰等附着在伤口上，要立即去除附着物，发现衣物与伤口粘连不能硬脱，可以用剪刀小心地剪开。脱去衣服时动作要轻柔，避免在操作过程中加重损伤，也是减轻疼痛的关键。
3.泡。烧伤后要将伤处浸泡于水中，必要时局部采取冷水或冷措施，但电烧伤或化学烧伤不一定能使用冷水降温，可以采取冷措施使局部温度降低，保证局部组织处于低温度，有利于减轻热能量对肢体的损伤。
4.盖。用干净的纱布或者是毛巾覆盖于伤处，伤处出现水疱不要轻易戳破，否则可能创面扩大而导致感染风险上升。
5.送。烧伤后及时做急救措施，然后要尽快送医，不要随意处理伤口，避免增加伤口处理的难度。受伤部位得到妥善处置，有条件情况进行补液，避免出现大量失液或失血引起休克，同时重要紧急救治措施之一为立即转运到有条件救治单位或地方，以争取黄金时间得到最佳治疗。
四、烧伤急救注意事项
烧伤后应正确采取急救措施，不会急救也不要采用偏方。
1.冰敷镇痛。烧伤会导致皮肤受损，表皮保护功能下降，盲目冰敷可能暂时缓解疼痛，但不仅容易发生冻伤，还会怎么创面感染风险，这将影响患者后续的恢复。
2.乱用偏方。很多人都听说过烧伤后涂抹牙膏、香油、酱油，这些偏方根本没有科学依据，反而会污染伤口，让清创工作更难开展，甚至是造成创面损伤加重。
3.挑破水疱。烧伤后皮肤表面会出现大大小小的水疱，千万不能随便用尖锐物挑破，没有严格消毒的情况下容易感染，而且破皮后疼痛加重，都会影响伤口愈合。
不小心烧伤了千万不要惊慌失措，立即采取正确的应急措施是关键，应根据患者的烧伤情况进行针对性处理，才能避免伤情加重，从而缩短康复时间。
黄碧云 桂平市人民医院
