一、什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症，又称为内异症，是腺体、间质等具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫内膜以外的其他部位，而引起的一种妇科常见病。其症状主要表现为下腹疼痛、痛经、不孕、性交不适，月经异常等，因部位不同，内异症表现多种多样，与月经周期密切相关，严重影响女性患者的生育能力。
1.疼痛。疼痛是子宫内膜异位症患者的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛程度因人而异，有的人只是轻微的不适，有的人则会感到剧烈的疼痛。这种疼痛通常会在月经期间加重，疼痛多位于小腹、腰骶部及盆腔中部，有时候会阴部、肛门及大腿也会感觉到疼痛，并持续数天至一周左右。但有27%-40%患者并无痛经，因此痛经不是内异症诊断的必需症状。
2.不孕。除了疼痛外，内异症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。
3.月经异常。15%-30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血等症状。
4.性交不适。部分患者直肠子宫陷凹有异位病灶，可出现性交疼痛不适感。
5.一些特殊症状。若异位内膜出现在特殊部位，会出现特殊的症状，比如肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血，严重者因肿块压迫肠腔可出现梗阻症状；如果为膀胱内异症常常在经期出现尿痛、尿频，甚至血尿等。这些症状常常在月经期或月经前后出现。
二、哪些方法可以帮助早期发现子宫内膜异位症？
对于有痛经史，有家族史或曾经患有妇科疾病的女性来说，定期进行妇科检查非常重要。通过检查妇科彩超、CA125等特异性指标，必要时行腹腔镜检查，可以及早发现子宫内膜异位症等疾病的存在，从而采取相应的治疗措施，保护年轻患者的生育力。
三、哪些方法可以缓解及治疗子宫内膜异位症？
治疗的根本目的在于缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。
1.药物治疗。治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止内异症的发展。采用的药物比如口服避孕药、孕激素制剂（如甲羟孕酮）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）、孕三烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂等。
2.手术治疗。治疗的目的是切除病灶，恢复解剖。对于较大的卵巢内膜异位囊肿患者、药物治疗后症状不缓解、生育功能未恢复者，局部病变加重者，腹腔镜手术是首选的手术方法。
3.中药治疗。中药治疗是一种比较温和的治疗方法，可以缓解疼痛和不适感。建议患者到正规的中医机构就诊，由专业医师开具个性化的中药方剂。
4.热敷疗法。热敷疗法可以促进血液循环，缓解疼痛和不适感。建议患者在月经期间使用热水袋或热毛巾敷在下腹部，每次持续15-20分钟，每天多次进行。
5.科学运动。适当的运动可以帮助改善身体状况，缓解疼痛和不适感。建议患者选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。
6.心理调节。子宫内膜异位症的疼痛症状及不孕可能会给患者带来很大的心理压力和负担。因此，建议患者积极寻求心理咨询和支持，学习有效的应对策略，保持乐观的心态。
总之，子宫内膜异位症的治疗需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度，采取个体化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗和管理，保持良好的生活习惯和心态，以获得更好的治疗效果和生活质量。
康心琴 自贡市第三人民医院
