在人生的长河中，岁月如同一位不动声色的雕刻家，悄然在每个人的身体上留下痕迹。俗话说“人老腿先老，腿老膝先衰”，这句话深刻揭示了随着年龄增长，膝关节作为人体承重与运动的关键部位，其健康状况往往最先受到挑战。膝关节骨性关节炎作为一种慢性退行性关节疾病，不仅影响着中老年人的生活质量，也给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。本文将深入探讨膝关节骨性关节炎的成因、症状、诊断方法及应对策略，帮助大家更好地理解和应对这一“关节老化”现象。
一、膝关节骨性关节炎的成因
膝骨关节炎的成因并非单一，而是多种因素交织的结果。首先，年龄是最主要的因素之一。随着年龄的增长，人体的生理机能逐渐衰退，软骨细胞的再生能力减弱，软骨基质逐渐流失，导致软骨变薄、粗糙，进而容易发生磨损和撕裂。此外，肥胖也是膝骨关节炎的一个重要风险因素。过重的体重增加了膝关节的负担，使关节面承受的压力增大，加速了软骨的磨损和退变。
除了年龄和体重，膝关节的创伤、职业因素、遗传因素和生活环境等也都会引起膝关节的退变。例如，长期从事负重劳动或频繁进行高冲击性运动的人群，其膝关节更容易受到损伤。同时，遗传因素也在膝骨关节炎的发病中扮演着重要角色，家族中有膝骨关节炎患者的个体，其患病风险显著增加。
二、膝关节骨性关节炎的症状
膝骨关节炎的症状表现多样，从轻微的关节疼痛、僵硬，到严重的关节肿胀、畸形和功能障碍，都可能是其临床表现。初期，患者可能仅在活动后出现短暂的关节疼痛和僵硬感；随着病情进展，疼痛逐渐加重，甚至可能影响到日常生活和睡眠质量。关节肿胀、骨摩擦音（感）和关节活动受限也是膝骨关节炎的常见症状。严重者，膝关节可能出现内翻或外翻畸形，导致步态异常。
三、膝关节骨性关节炎的诊断
对于膝骨关节炎的诊断，医生通常会结合患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果进行综合判断。X线检查是诊断膝骨关节炎的重要手段之一，可以直观地显示关节间隙变窄、骨赘形成等病理改变。此外，CT、MRI及超声等影像学检查也可以进一步明确退变部位、退变程度及进行鉴别诊断。
四、应对策略
1.保守治疗。保守治疗是膝骨关节炎的首选治疗方案，主要包括以下几个方面：（1）控制体重。过重的体重会增加膝关节的负担，因此减轻体重是缓解膝骨关节炎症状的重要措施之一。（2）科学运动。选择适合膝关节的低冲击力运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强关节周围肌肉的力量和稳定性，同时减轻关节负担。（3）物理治疗。通过热敷、冷敷、按摩、针灸等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。（4）药物治疗。包括非甾体消炎药（NSAIDs）、软骨保护剂等，以缓解疼痛和消炎。对于疼痛严重的患者，可以口服抗炎镇痛药物或关节腔注射透明质酸钠等。（5）中医导引疗法。如弹膝导引、和膝导引和扣膝导引等，通过特定的肢体动作和呼吸吐纳，疏通气血，增强关节的柔韧性和灵活性。
2.手术治疗。对于保守治疗无效或病情严重的患者，手术治疗是必要的选择。手术治疗包括关节镜清理、胫骨高位截骨术和人工关节置换等。关节镜清理术主要用于清除关节内的游离体和炎症组织，改善关节功能；胫骨高位截骨术适用于关节力线异常的患者，通过矫正力线来延缓关节炎的进程；人工关节置换术则是针对关节严重破坏、疼痛难忍的患者，通过更换人工关节来恢复关节功能。
3.预防与保健。预防膝骨关节炎的发生和发展同样重要。保持适当的体重、选择科学的运动方式、注意关节保暖、定期进行膝关节体检和影像学检查，都是有效的预防措施。此外，保持良好的心理状态和情绪稳定也对膝骨关节炎的控制有益。
综上所述，膝关节骨性关节炎作为一种常见的慢性退行性关节疾病，严重影响着中老年人的生活质量。通过了解其成因、症状、诊断方法及应对策略，我们可以更好地预防和应对这一“关节老化”现象。保持健康的生活方式、科学合理的运动锻炼、及时有效的医疗干预，都是保护膝关节、延缓关节炎进程的重要措施。让我们携手努力，守护好我们的“生命舞者”——膝关节，让它在人生的舞台上继续绽放光彩。
王中元 石楼县医疗集团（石楼县人民医院）
