恙虫病，又称丛林斑疹伤寒、恙螨传染立克次体病，是一种由恙虫病东方体（原称恙虫病立克次体）引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病。作为自然疫源性疾病，恙虫病主要通过恙螨幼虫叮咬鼠类等动物后传播给人类，对人类健康构成严重威胁。本文旨在科普恙虫病的症状识别、预防措施及及时诊治的重要性，提高公众对该疾病的认知和防范能力。
一、恙虫病的传播与流行
恙虫病广泛分布于全球多个地区，尤其在亚热带和热带地区更为常见。在我国，南方地区如广东、广西、福建、云南等地是恙虫病的高发区域，尤其在每年的6至8月，由于气温高、湿度大，恙螨活动频繁，成为恙虫病的发病高峰季节。此外，户外工作者、野外探险者、露营爱好者等群体因频繁接触自然环境，更容易受到恙螨叮咬而感染。
二、恙虫病的典型症状
恙虫病的临床表现复杂多样，但通常具有以下几个典型症状——
1.急性发热。起病急骤，体温迅速上升至39℃以上，甚至可达40℃以上，持续1至3周，常伴有畏寒、寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等症状。
2.焦痂及溃疡。这是恙虫病的特征性症状，约见于67.1%至98%的患者。被恙螨幼虫叮咬后，初期出现红色丘疹，随后形成水泡，破裂后形成新鲜红色小溃疡，最终成为褐色或黑色焦痂，多见于腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝及腰背部等隐蔽部位。
3.淋巴结肿大。焦痂附近的局部淋巴结常显著肿大，可移动，伴有疼痛和压痛，大小如蚕豆至鸽蛋不等，消散较慢。
4.皮疹。约35%至100%的患者在发病后4至6天出现暗红色斑丘疹，大小不一，无痒感，先见于躯干后蔓延至四肢，持续3至10天消退，可留有色素沉着。
5.其他系统损害。随着病程的延长，恙虫病可累及多个器官系统，如神经系统（表情淡漠、重听、谵妄、抽搐或昏迷）、心血管系统（心率快、心音弱、心律紊乱）、呼吸系统（咳嗽、胸痛、气促）、肝脏（中毒性肝炎）和肾脏（肾功能不全）等，严重者可导致多器官功能衰竭甚至死亡。
三、症状识别的重要性
恙虫病的症状虽然多样，但早期识别和诊断对于患者的治疗和康复至关重要。特别是在流行季节，对于有过户外工作或活动史，且出现不明原因发热、焦痂、淋巴结肿大、皮疹等症状的患者，应高度怀疑恙虫病的可能性。及时就诊，通过专业医生的详细询问病史、体格检查及必要的实验室检查（如ELISA冷凝集试验、外-斐氏反应等），可以明确诊断，为后续治疗提供有力支持。
四、及时诊治的必要性
恙虫病的治疗主要包括一般治疗和病原治疗。一般治疗包括卧床休息、多饮水、进流食或软食、注意口腔卫生和皮肤清洁等。对于高热患者，可采用物理降温或解热镇痛剂；重症患者可予皮质激素以减轻毒血症状。病原治疗则主要依赖于抗生素的使用，如强力霉素、四环素、氯霉素等，这些药物对恙虫病立克次体具有强大的杀灭作用。然而，由于恙虫病立克次体的完全免疫在感染后两周发生，过早的抗生素治疗可能使机体无足够时间产生有效免疫应答，导致复发。因此，治疗应遵医嘱进行，确保疗程足够。
五、预防措施
预防恙虫病的关键在于切断传播途径和做好个人防护。具体措施包括——
1.灭鼠。鼠类是恙虫病的主要传染源，通过灭鼠可以减少病原体的传播。
2.改造环境。铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地，减少恙螨的滋生和繁殖。
3.个人防护。在户外活动时，应穿长袖衣裤、扎紧袖口和裤脚，避免在草丛中坐卧；身体外露部位可涂抹防虫剂；回家后及时沐浴、更衣，并重点擦洗腋窝、腘窝、会阴部等皮肤褶皱处。
4.健康监测。户外活动后如出现不明原因发热、皮肤红疹等症状，应及时就医，并告知医生户外活动史。
综上所述，恙虫病作为一种自然疫源性疾病，其危害不容忽视。通过加强症状识别、及时诊治和有效预防，我们可以显著降低恙虫病的发病率和死亡率。公众应提高对该疾病的认知，增强防范意识，共同守护健康家园。
陆春兰 大化瑶族自治县人民医院
