急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，可发生于任何年龄段，但以青少年最为多见。阑尾位于人体的右下腹，是一条细长的盲管，其发病原因通常与阑尾管腔阻塞、细菌感染、阑尾先天畸形等因素有关。本文将从诊断到治疗，全面解析急性阑尾炎的医学过程。
一、急性阑尾炎的诊断
急性阑尾炎的诊断主要通过采集病史、体格检查及辅助检查进行。
1.采集病史。大部分急性阑尾炎患者有转移性右下腹痛的病史。疾病初期，患者可能会出现上腹部或脐周疼痛，随后疼痛逐渐向右下腹转移，并最终固定在右下腹阑尾处。患者还可能伴有恶心、呕吐、厌食、腹泻或便秘等胃肠道症状，以及乏力、头痛等全身表现。
2.体格检查。患者右下腹固定性压痛是急性阑尾炎的主要体征，压痛点通常位于麦氏点（即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。对于发病早期临床表现不明显、无转移性右下腹痛的患者，阑尾区的压痛症状是诊断的关键。
3.辅助检查。（1）血常规。可以发现白细胞升高，提示身体存在感染。（2）腹部超声。可以发现阑尾肿大及周围脓肿，有助于明确病变情况。（3）CT。进一步排除其他疾病，准确地检测到阑尾的位置、大小、形态和周围组织的炎症情况。
二、急性阑尾炎的治疗
急性阑尾炎的治疗一般分为药物治疗、手术治疗及一般治疗三大类。
1.药物治疗。主要用于病情较轻的患者，或作为手术治疗前的辅助治疗。常用的抗生素包括阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢拉定胶囊等，它们能够有效抑制厌氧菌及需氧菌，防止感染扩散。对于疼痛剧烈的患者，医生还会适当给予止痛药，但需注意药量控制，避免副作用。
2.手术治疗。急性阑尾炎的首选治疗方法是手术切除阑尾，即阑尾切除术。手术可通过腹腔镜或开腹方式进行，腹腔镜手术创伤小、恢复快，已成为主流手术方式。原则上，急性阑尾炎一旦确诊，应尽早手术，因为早期手术既安全、简单，又可减少近期或远期并发症的发生。如果病情发展到阑尾化脓坏疽或穿孔，手术操作会变得困难且术后并发症显著增加。
3.一般治疗。适用于手术后恢复期的患者或症状轻微的患者。包括卧床休息、调节饮食习惯、避免剧烈运动等。患者在术后需进行静脉补充液体，以调整内环境稳定，常用的有葡萄糖注射液、维生素C、维生素B6以及氯化钾注射液等。
三、急性阑尾炎的注意事项
1.及时就医。急性阑尾炎发病迅速，症状明显，一旦出现转移性右下腹痛等症状，应立即前往医院就诊。延误治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
2.饮食调整。患者在治疗期间应避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物，以免加重症状。术后恢复期间，饮食需逐渐过渡，从流质、半流质到普通饮食，避免过早进食固体食物。
3.注意休息。急性阑尾炎患者需保证充足的休息，避免过度劳累，以促进身体康复。
4.监测病情。非手术治疗的患者需定期复诊，监测病情变化，以防复发。
四、预防急性阑尾炎
虽然无法完全避免急性阑尾炎的发生，但保持良好的生活习惯、饮食均衡、避免过度劳累和增强免疫力等措施，有助于降低发病风险。
综上，急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，但通过及时的诊断和科学的治疗，绝大多数患者都能获得良好的预后。患者应提高自身对急性阑尾炎的认识，及时就医，并遵循医生的指导进行治疗和康复。同时，保持良好的生活习惯，也是预防急性阑尾炎的重要措施。
曾伟 四川省广安市广安区协兴中心卫生院
