消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是一种常见的消化系统疾病，其主要症状为反复上腹疼痛，并可能引发出血、穿孔、胃出口梗阻及癌变等严重并发症。近年来，医学界对消化性溃疡的发病机制有了更深入的理解，其中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）感染被认为是其发生和复发的主要原因之一。本文将详细探讨幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的关系及防治措施。
一、幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系
1.主要病因。幽门螺杆菌是一种能在胃酸环境中生存的螺旋形、微厌氧细菌。大约90%的消化性溃疡患者体内都能检测到幽门螺杆菌的存在。这种细菌通过破坏胃黏膜的保护屏障，使胃酸和胃蛋白酶直接接触胃黏膜，导致胃黏膜受损，进而形成溃疡。
2.发病机制。幽门螺杆菌感染后，其产生的毒素和炎症反应会进一步损害胃黏膜，促使胃酸分泌增加，形成恶性循环。此外，幽门螺杆菌还能引起胃黏膜的慢性炎症，进一步促进溃疡的形成和发展。
3.复发因素。消化性溃疡是一种慢性复发性疾病，幽门螺杆菌感染是导致其复发的主要原因之一。如果不根除幽门螺杆菌，即使溃疡暂时愈合，也很容易再次复发。因此，根除幽门螺杆菌是彻底根治消化性溃疡的首要条件。
二、防治措施
1.根除幽门螺杆菌。（1）检测方法。常用的检测方法包括碳呼气试验、血清学检测和胃镜活检等。其中，碳呼气试验因其无创、便捷、准确率高，成为首选的检测方法。（2）治疗方案。一旦确诊为幽门螺杆菌感染，应立即进行根除治疗。常用的治疗方案包括三联疗法（一种质子泵抑制剂+两种抗生素）和四联疗法（一种质子泵抑制剂+两种抗生素+一种铋剂），疗程一般为7—14天。
2.抑制胃酸分泌。使用抑酸药物，如质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂，可以显著降低胃内酸度，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进溃疡愈合。但单纯抑酸治疗并不能根除幽门螺杆菌，因此必须与抗生素联合使用。
3.保护胃黏膜。使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等，可以在胃黏膜表面形成一层保护层，阻止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的进一步损害，促进溃疡的愈合。
4.改善生活习惯。（1）饮食规律。保持一日三餐定时定量，避免暴饮暴食和过度饥饿。（2）戒烟限酒。吸烟和过量饮酒都会加重胃黏膜的损害，应尽量避免。（3）避免过度劳累和精神紧张。长时间的精神紧张和过度劳累会影响食物的消化和吸收，不利于溃疡的愈合。
4.预防传播。（1）分餐制。家庭成员间应采用分餐制，避免共用餐具，减少交叉感染的风险。（2）餐具消毒。定期对餐具进行清洗和消毒，确保餐具的卫生。
5.个人卫生。经常洗手，特别是饭前便后，减少幽门螺杆菌在人与人之间的传播机会。
6.定期体检。对于消化性溃疡的高危人群，如长期服用非甾体抗炎药的患者、有消化性溃疡家族史的人等，应定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，以便及时发现并治疗。
综上，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生和复发的主要原因之一。通过根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、改善生活习惯以及预防传播等措施，可以有效防治消化性溃疡。同时，定期体检和及时发现幽门螺杆菌感染也是预防消化性溃疡的重要手段。希望广大读者能够重视幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的关系，积极采取防治措施，保护好自己的胃健康。
解书浪 重庆市云阳县普安乡卫生院
