儿科呼吸系统疾病是儿童时期最常见的疾病之一，涵盖了从普通感冒到严重肺炎等一系列病症。这些疾病多由各种病原体引起，如病毒、细菌、支原体等，主要通过呼吸道传播。本文将详细介绍儿科呼吸系统疾病的常见症状、诊断方法以及护理措施，以期为家长和医护人员提供科学的指导和帮助。
一、儿科呼吸系统疾病常见症状
儿科呼吸系统疾病的症状多种多样，主要包括以下几大类：
1.呼吸道症状。（1）咳嗽。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，可以是干咳或伴有痰液的咳嗽。不同类型的咳嗽提示不同的疾病，如急性支气管炎常表现为初为干咳，后有痰；而支气管哮喘则可能伴有反复发作性喘息。（2）咳痰。痰液的性质和颜色对诊断有重要意义。黄痰、白痰、泡沫痰、粘液痰等，其中白色泡沫和粘痰转为脓性的多考虑为细菌感染。（3）鼻塞、流涕、喷嚏。这些症状多见于上呼吸道感染，如上感、流感等。（4）咽痛、咽部不适。常见于咽炎、扁桃体炎等。
2.全身症状。（1）发热。几乎所有呼吸系统疾病都可能伴有发热，体温可高达39℃～40℃，且热程不一。（2）头痛、全身不适、乏力。这些症状在发热时尤为明显，影响患儿的日常活动。（3）烦躁不安、精神差。多见于婴幼儿，由于无法准确表达不适，常表现为哭闹、烦躁。
3.消化道症状。部分患儿可能出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，可能与肠痉挛或并发急性肠系膜淋巴结炎有关。
4.其他症状。（1）呼吸困难。见于重症肺炎、支气管哮喘持续状态等，表现为呼吸频率加快、鼻翼翕动、口唇发绀等。（2）咯血。虽然不常见，但一旦出现应高度警惕，可能提示严重的肺部感染或气道损伤。
二、儿科呼吸系统疾病的诊断
儿科呼吸系统疾病的诊断主要依据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果。常见的辅助检查包括：
1.听诊。医生通过听诊器听取患儿肺部呼吸音，判断有无异常呼吸音，如湿啰音、干啰音等。
2.测肺活量。评估患儿的肺功能，有助于判断病情严重程度。
3.胸片。胸部X线检查是诊断肺炎等肺部疾病的重要手段，能直观地显示肺部病变情况。
4.血常规。了解患儿的血象变化，判断是否存在感染及感染类型。
5.病原学检查。如咽拭子、痰培养等，用于明确病原体种类，指导治疗。
三、儿科呼吸系统疾病的护理
针对儿科呼吸系统疾病的护理，主要包括以下几个方面：
1.环境护理。（1）保持空气新鲜。病室应阳光充足，安静整齐，保持空气新鲜，避免对流风。温度控制在18℃—20℃，湿度50%—60%。（2）呼吸道隔离。细菌感染与病毒感染的患儿应分室居住，新病人与恢复期病人也应分开，以减少交叉感染的风险。
2.休息与体位。（1）保证休息。患儿应卧床休息，减少活动，以减轻心肺负荷，促进炎症吸收。年长儿与幼儿、婴儿应分室居住，以保证良好的休息环境。（2）合理体位。病情允许时，可取半卧位或坐位，有利于肺部扩张，促进排痰。每1—2小时翻身一次，并用空掌拍击背部，以促进排痰和肺部血液循环。
3.饮食护理。（1）高热量、高维生素、易消化饮食。给予患儿高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、米汤、果汁等。婴幼儿喂奶时应抱起，抬高头部，避免呛奶。（2）少量多餐、多饮水。少量多餐可减轻胃肠道负担，多饮水有助于稀释痰液，促进痰液排出。
4.口腔护理。保持口腔清洁。婴幼儿奶后应喂少量白开水，儿童饭后应漱口，高热、禁食、昏迷等危重患儿应做好口腔护理，防止口腔感染。
5.病情观察。（1）密切观察病情变化。注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如出现高热不退、惊厥抽搐、精神差、呼吸困难等症状，应及时就诊。（2）特别关注呼吸情况。观察患儿的呼吸频率、节律和神志变化，如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼翕动等，为病情加重的表现，需立即就医。
6.用药护理。（1）严格按医嘱用药。患儿家长不得自行服用抗生素或其他药物，应严格按照医生开具的处方服药，注意药物的作用及副作用、服用的注意事项。（2）雾化治疗。对于痰液黏稠不易吸出的患儿，可给予雾化治疗，以稀释痰液，促进痰液排出。
7.心理护理。安抚患儿情绪，患儿因疾病和身体不适常出现烦躁不安、哭闹等情况，家长和医护人员应耐心安抚患儿情绪，减轻其恐惧和不安。
四、预防与健康教育
1.预防接种。按时进行预防接种是预防呼吸系统疾病的重要措施之一。通过接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，可有效降低相关疾病的发病率。
2.增强体质。鼓励患儿进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。同时，保证充足的睡眠和营养，也是预防疾病的重要基础。
3.避免接触传染源。在疾病高发季节，避免带患儿到人群密集、通风不良的场所，减少与病原体的接触机会。
4.健康教育。加强对家长的健康教育，使其了解呼吸系统疾病的预防、诊断和治疗知识，提高家庭护理水平。
综上，儿科呼吸系统疾病是儿童时期的常见病和多发病，其症状多种多样，诊断需综合考虑病史、症状、体征及辅助检查结果。在治疗过程中，科学的护理措施对于促进患儿康复具有重要作用。通过保持良好的环境、合理的休息与体位、恰当的饮食与口腔护理、密切的病情观察以及严格的用药管理等措施，可有效缓解患儿症状，促进疾病康复。同时，加强预防与健康教育也是降低疾病发生率的重要手段。希望本文能为广大家长和医护人员提供有益的参考和帮助。
吕丽丽 河北省廊坊市人民医院
