儿童肺炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其在婴幼儿中发病率较高，5岁以内死亡的首要原因。本文将从诊断、治疗和临床注意事项三个方面，为大家详细介绍儿童肺炎的相关知识。
一、儿童肺炎的诊断
1.临床症状观察。儿童肺炎的临床表现多样，起病急，发病前多先有上呼吸道感染，主要表现发热、咳嗽、咳痰及肺部固定湿啰音。（1）发热。发热热型不定，多数表现为不规则热，可能伴随烦躁不安、食欲不振等症状。（2）咳嗽。初期咳嗽可能较轻，但随着病情发展，咳嗽较频繁，早期可能为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰，部分患儿在咳嗽时可能伴有胸痛或呼吸困难。（3）呼吸困难。患儿可能出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等症状，严重时吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷（三凹征）。（4）全身症状。如精神萎靡、食欲不振、乏力、呕吐、腹泻等。（5）体征。轻症肺部体征可能不明显，重症都可有气促、三凹征、发绀等，肺部啰音早期可不明显，逐渐可闻及固定中细湿啰音。
2.临床检查。医生通过肺部查体，听诊患儿肺部呼吸音，检查呼吸节律是否存在改变。一旦听到固定中细湿啰音，需高度怀疑肺炎。
3.辅助检查。（1）胸部X线检查。胸片可以直观的了解肺部炎症情况，判断肺炎的发展程度。（2）化验检查。包括血常规、C反应蛋白、痰培养、呼吸道病原体等，以确定病原体类型，如病毒感染、细菌感染或支原体感染，为后续治疗提供依据。
二、儿童肺炎的治疗
1.病因治疗。（1）抗感染治疗。根据不同病原选择抗菌药物，常用青霉素、阿莫西林、头孢类抗生素、大环内酯类抗生素等。（2）抗病毒治疗。目前有效果的抗病毒药物很少，临床上多用干扰素雾化，但疗效存在争议。
2.对症治疗。根据病情需要进行退热，祛痰，平喘等对症的治疗。保持室内空气流通，营养丰富的饮食，注意隔离，勤洗手，戴口罩，避免交叉感染。
3.支持治疗。对于重症肺炎患儿，应及时住院治疗，进行密切监护，维持水电解质平衡，必要时进行呼吸机辅助通气。
4.并发症的治疗。脓毒症、脑膜炎、心包炎、胸腔积液及气胸等治疗，需积极治疗，一旦病情进展，可能预后不良。
三、临床注意事项
1.早期诊断。家长应密切关注孩子的身体状况，一旦发现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医，以免延误病情。
2.遵医嘱治疗。家长应严格按照医生的指导进行治疗，不可随意更改药物剂量或停药。
3.预防复发。增强体质，提高免疫力，避免交叉感染，防治营养不良，定期接种疫苗。
总之，儿童肺炎的诊断和治疗需要综合考虑患儿的临床症状、体格检查和辅助检查结果。家长应提高警惕，一旦发现孩子出现肺炎症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。
苏文英 西南医科大学附属成都三六三医院
