在女性生殖系统中，子宫不仅是孕育生命的摇篮，也是一个神秘而复杂的器官。然而，在宫腔镜诞生之前，即使是经验丰富的妇产科医生也难以窥探其内部的情况。如今，随着现代医学的发展，宫腔镜作为一种微创性妇科诊疗技术，被广泛应用于子宫疾病的检查和治疗，成为子宫的“内窥镜侦探”。
宫腔镜检查是一种通过自然腔道（阴道-宫颈管-宫腔）进入子宫内部，直视下观察宫腔情况的诊断方法。在检查过程中，医生会使用膨宫介质（如葡萄糖水、甘露醇溶液或生理盐水）扩张宫腔，然后通过纤维导光束和透镜将冷光源导入宫腔内，使子宫内部情况得以清晰显现。
这项技术的出现，被誉为“宫腔内病变诊断的金标准”，并被亲切地称为“妇科医生的第三只眼”。它不仅可以观察到宫腔的大小、形态，子宫内膜的色泽和厚度，还能观察到子宫角和输卵管开口的情况。通过这些观察，医生可以及时发现子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连等病变，为后续的治疗提供准确依据。
除了作为诊断工具，宫腔镜还被广泛应用于手术治疗。宫腔镜电切术是一项在直视下进行的微创手术，相较于传统手术，它具有不开腹、创伤小、恢复快、子宫无切口等优点。这种手术特别适用于治疗久治无效的异常子宫出血、子宫腔与宫颈管内膜息肉、影响宫腔形态的子宫肌瘤（包括宫颈肌瘤、粘膜下子宫肌瘤）、子宫腔与宫颈管的粘连、子宫畸形（如子宫纵隔）、宫腔残留物与异物（如人流不全）、子宫内膜异常增厚等疾病。
宫腔镜电切术的过程通常需要麻醉，术后患者恢复迅速，大多数患者可以在短时间内重返正常生活。例如，对于功能性子宫出血患者，如果药物保守治疗无效，但又不愿切除子宫或无法耐受子宫切除手术，宫腔镜下子宫内膜电切术成为一种理想的治疗选择。
在实际操作中，宫腔镜电切术通过高频电刀对病变组织进行切割，电切环的移动速度和长度受到严格控制，以确保切割的精确性和安全性。医生会根据病变的情况，选择合适的切割深度和范围，将病变组织逐一切除。切除后的组织可以通过卵圆钳夹出，以避免妨碍宫腔镜视野。术后，医生还会通过降低膨宫压力，观察出血点，并进行电凝止血，确保手术效果。
然而，宫腔镜手术也并非没有风险。例如，在手术过程中，如果膨宫压力不足，可能会导致子宫两侧壁闭合，使宫角部位的内膜残留，增加手术难度。此外，宫底部及两宫角部最难切割，且易发生穿孔，因此医生需要具有丰富的临床经验和精湛的技术。
总的来说，宫腔镜检查与电切术的出现，为女性子宫疾病的诊断和治疗提供了新的可能。它们就像一位经验丰富的“内窥镜侦探”，深入子宫内部，为患者排忧解难。随着医学技术的不断进步，相信宫腔镜技术将在未来为更多女性带来福音，让她们在享受健康生活的同时，也能更加安心和自信。
王凌云 河北省雄安新区容城县中医医院
