腔镜甲状腺手术作为现代外科技术的一大进步，以其创伤小、恢复快、美观性好等优点，逐渐成为甲状腺疾病治疗的首选方法。然而，该手术区域紧邻重要神经和血管，尤其是喉返神经和喉上神经，一旦受损，可能导致术后声音嘶哑、饮水呛咳甚至窒息等严重后果。为此，神经肌肉电生理监测（IONM）技术在腔镜甲状腺手术中的应用显得尤为重要，它如同手术中的“隐形盾牌”，为手术安全保驾护航。
一、IONM技术的基本原理
神经肌肉电生理监测技术利用肌电图（EMG）信号及神经电刺激，实时定位并监测喉返神经等关键神经的功能状态。术中，医生通过向神经施加微弱的电刺激，观察其支配的肌肉（如声带肌）产生的肌电信号，从而判断神经的连续性和电生理传导功能是否正常。这种实时监测技术不仅提高了手术的精准度，还大大降低了神经损伤的风险。
二、IONM在腔镜甲状腺手术中的具体应用
1.精准定位喉返神经。在复杂的甲状腺手术中，喉返神经的显露和识别尤为困难。IONM技术通过实时肌电信号反馈，帮助医生快速、准确地找到喉返神经的位置，避免在手术过程中误伤。
2.预测神经变异。喉返神经的走行存在个体差异，部分患者可能存在非返性喉返神经等变异情况。IONM技术能够提前预警这些变异，使医生能够提前做好应对准备，避免意外损伤。
3.保护神经功能完整。通过持续监测喉返神经的肌电信号，IONM技术能够及时发现潜在的神经损伤风险，并提示医生采取相应措施，如调整手术操作、减轻神经压迫等，以最大限度地保护神经功能的完整性。
4.降低并发症发生率。喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症之一。IONM技术的应用显著降低了这一并发症的发生率，提高了手术的安全性和患者的满意度。
三、IONM技术的优势与展望
IONM技术具有操作简便、实时反馈、预测性强等优点，已成为腔镜甲状腺手术中不可或缺的辅助工具。随着医学技术的不断进步和监测设备的持续改进，IONM技术的应用范围和效果将得到进一步提升。未来，IONM技术有望在更多类型的手术中推广应用，为更多患者带来福音。
总之，神经肌肉电生理监测技术在腔镜甲状腺手术中的应用是外科技术的一大进步。它以其独特的优势为手术安全提供了有力保障，为患者带来了更加安全、有效的治疗体验。随着技术的不断发展和普及，相信IONM技术将在未来发挥更加重要的作用。
徐嘉 眉山市中医医院
