在日常生活中，腹痛是许多人都会遇到的健康问题。每当秋风渐起，早晚温差增大，不少人会将腹痛归咎于天气转凉或饮食不当。然而，腹痛的原因远比这复杂得多，其中急腹症更是一个不容忽视的严重问题。本文将通过专家的视角，带您深入了解急腹症的相关知识，以便在遭遇类似情况时能够做出正确的判断和应对。
一、急腹症的定义与特点
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部急性疾病总称，其发病急骤，病情复杂多变，需要紧急处理。急腹症的临床表现不仅限于腹痛，还可能伴有恶心、呕吐、发热、腹胀、压痛、反跳痛或肌紧张等症状，严重时可导致中毒性休克甚至危及生命。急腹症的病因多样，包括炎症、感染、穿孔、梗阻、血管病变等多种因素，且不同病因导致的急腹症在临床表现和治疗方法上也有所不同。
二、急腹症的常见病因
1.炎症性疾病。急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等是常见的炎症性急腹症。这些疾病通常由细菌感染或化学性刺激引起，导致腹腔内脏器发生炎症反应，出现腹痛、腹膜刺激征等症状。
2.消化道穿孔性疾病。胃、十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔等消化道穿孔性疾病也是急腹症的重要原因。穿孔后，消化液流入腹腔，刺激腹膜引起剧烈腹痛，并可能伴发腹膜炎。
3.梗阻或绞窄性疾病。胆道系统结石、泌尿系统结石、急性肠梗阻等梗阻性疾病，以及腹腔脏器急性扭转等绞窄性疾病，也是急腹症的常见病因。这些疾病会导致管腔堵塞，血液循环障碍，引起腹痛、呕吐、腹胀等症状。
4.腹腔脏器破裂出血性疾病。外伤、肿瘤、炎症等原因均可导致肝、脾等实质性脏器破裂出血，引发急腹症。这类疾病病情凶险，死亡率高，需要及时诊断和治疗。
5.腹腔血管性病变。肠系膜血管缺血性疾病、腹主动脉瘤破裂等血管性疾病也是急腹症的重要病因。血管病变可导致腹腔脏器供血不足或出血，引起腹痛、休克等症状。
6.腹外脏器疾病和全身性疾病。某些胸部疾病如肺炎、急性心包炎等，以及中毒或代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒等，也可引起不同程度的腹痛，造成诊断困难。
三、急腹症的诊断与治疗
急腹症的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果。医生通常会进行详细的问诊和体格检查，必要时还会进行B超、CT等影像学检查以及血液化验等实验室检查。在诊断过程中，需要特别注意的是，未明确病因前不可随意使用止痛药物或饮酒，以免掩盖病情和延误治疗。
治疗急腹症的方法因病因不同而异，但总体原则包括半卧位或抗休克体位、禁食禁水、持续胃肠减压、液体治疗补充循环血量、应用抗生素治疗预防感染等。对于病情严重、病情复杂及周身情况不佳的患者，应及时采取手术或其他介入治疗。在外科急腹症中，手术治疗是常见的治疗方法，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等均需手术治疗。而在内科急腹症中，则更注重保守治疗和病因治疗。
四、特殊人群的急腹症
对于老年人、孕妇等特殊人群，急腹症的诊断和治疗更具挑战性。老年人的反应能力下降，症状可能不典型，容易延误诊断和治疗。而孕妇在孕期由于解剖位置和生理特征的变化，使得急腹症的诊断更加困难。因此，对于这类特殊人群，医生需要更加仔细地询问病史、进行体格检查，并选择合适的辅助检查方法，以提高诊断的准确性和治疗的成功率。
五、妇科急腹症需特别关注
妇科疾病也是引起腹痛的重要原因之一，且往往容易被忽视。例如，黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、宫外孕等妇科急腹症均可导致严重的腹痛和并发症。这些疾病不仅会影响女性的身体健康，还可能对生育能力造成损害。因此，女性在出现腹痛症状时，应及时就医检查，以便及早发现和治疗妇科疾病。
腹痛并非全是天凉的错，其背后可能隐藏着复杂的病因和严重的疾病。急腹症作为一类常见的腹部急性疾病，具有发病急骤、病情复杂多变的特点，需要引起足够的重视。通过了解急腹症的相关知识，我们可以更好地预防和应对这一疾病。在出现腹痛症状时，应及时就医检查，明确病因并接受规范的治疗，以免延误病情并造成更严重的后果。同时，我们也应该注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，减少急腹症的发生风险。
王奇龙 桂林医学院第二附属医院
