子宫内膜息肉，这一子宫内的“不速之客”，是妇科临床中常见的良性疾病之一。它不仅影响着女性的生殖健康，还可能引发一系列不适症状，甚至导致不孕或流产。本文将从子宫内膜息肉的定义、症状、病因、诊断及治疗方法等方面进行详细科普，帮助读者更好地了解这一疾病。
一、子宫内膜息肉的定义
子宫内膜息肉，顾名思义，是子宫内膜上出现的良性肿物，通常呈现为粘膜生长的突起物。这些息肉大小不一，可以单个或多个存在，悬垂状生长，并且在月经期间可能会增大。它们由子宫内膜组织构成，质地脆软，容易引发出血和其他症状。
二、子宫内膜息肉的症状
子宫内膜息肉的症状因人而异，部分患者可能无明显症状，仅在体检或不孕症检查时发现。然而，大多数患者会出现月经异常，表现为月经淋漓不尽、经期延长、不规则阴道出血等。此外，一些患者还可能出现痛经、性交痛、白带异常（如量多、色黄、异味）以及下腹坠痛等症状。
这些症状的出现，主要是由于息肉的存在导致子宫内膜面积增加，进而引发月经量增多和经期延长。同时，息肉的脆性也容易导致出血，特别是在性交或剧烈运动后。值得注意的是，长期的阴道不规则出血还可能引发感染，如子宫内膜炎等，进一步加重症状。
三、子宫内膜息肉的病因
子宫内膜息肉的具体原因尚不完全清楚，但多数研究认为与内分泌紊乱、子宫内膜异常增生及损伤等因素有关。雌激素水平过高是子宫内膜息肉形成的重要诱因之一。雌激素可促使子宫内膜增生，长期高水平的雌激素刺激可能导致子宫内膜过度增生，进而形成息肉。
此外，长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激等，都可能引起子宫内膜息肉的发生。年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病以及乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，也是子宫内膜息肉的高发因素。
四、子宫内膜息肉的诊断
子宫内膜息肉的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。B超检查是初步诊断的常用方法，可以观察到子宫内膜的厚度及宫腔内是否有赘生物。然而，B超的敏感性有限，有时可能无法准确判断息肉的存在。
宫腔镜检查则是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜可以在直视下观察宫腔内的情况，直观清晰地看到息肉的形态、大小及位置，并可以取出组织进行病理检查，以明确诊断。对于疑似子宫内膜息肉的患者，建议进行宫腔镜检查以确诊。
五、子宫内膜息肉的治疗方法
子宫内膜息肉的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗及其他治疗。具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
1.手术治疗。手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方法。常用的手术方式包括宫腔镜息肉摘除术和刮宫术。宫腔镜息肉摘除术是在宫腔镜直视下摘除息肉，适用于体积较大及有症状的息肉患者。刮宫术则适用于息肉较小且数量不多的患者。根治性手术（如子宫切除术）主要适用于无生育要求且息肉症状严重的患者。
2.药物治疗。药物治疗主要用于缓解相关症状，如口服避孕药调节月经周期。对于无法手术或不愿手术的患者，可以考虑使用激素类药物（如地屈孕酮或黄体酮）进行治疗。然而，药物治疗的效果相对有限，且停药后息肉可能复发。
3.其他治疗。对于息肉较小且无症状的患者，可以暂时不予干预，定期复查即可。部分息肉可能自行消退。
六、预防与复发。子宫内膜息肉的预防关键在于保持内分泌平衡和避免长期炎症刺激。女性应注意调整生活作息，避免过度劳累和情绪波动；合理饮食，减少高脂、高糖食物的摄入；定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科炎症。
对于已经切除息肉的患者，应定期复查以监测息肉是否复发。由于子宫内膜息肉容易复发，建议术后每3个月复查一次。如发现息肉复发，应及时采取相应治疗措施。
综上，子宫内膜息肉作为子宫内的“不速之客”，虽然多为良性病变，但其引发的症状却不容忽视。女性应提高对子宫内膜息肉的认识和重视程度，定期进行妇科检查，及时发现并治疗该疾病。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防子宫内膜息肉的重要措施。希望通过本文的科普，能够帮助更多女性了解并关注这一妇科常见疾病。
阳晖 广西壮族自治区生殖医院
