慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种严重影响患者生活质量的慢性肺部疾病。它以不完全可逆的气流受限为特征，并常伴有持续性的呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰和喘息。慢阻肺不仅主要累及肺部，还可能引起全身的不良反应，甚至导致严重的并发症，如慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。在众多导致慢阻肺发病的因素中，吸烟无疑是最主要的危险因素之一。因此，戒烟成为慢阻肺患者迈向健康的第一步。
一、慢阻肺的定义与特征
慢阻肺是一种破坏性的肺部疾病，其主要特征是持续性的气流受限。这种气流受限通常呈进行性发展，并与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应密切相关。吸烟、职业性粉尘和化学物质的长期暴露、空气污染以及感染等，都是导致慢阻肺发病的重要因素。其中，吸烟是公认的头号危险因素。
二、吸烟对慢阻肺的影响
吸烟对慢阻肺的影响是多方面的。烟草中含有的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，能够损伤气道上皮细胞，降低纤毛运动和巨噬细胞的吞噬功能，导致支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，从而使气道净化能力下降。此外，烟草烟雾还会引起支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染，引发慢性炎症。慢性炎症和吸烟刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，进一步加重气流受限。
研究表明，吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺的发病风险越高。在美国，80%至90%的慢阻肺死亡可归因于吸烟。《中国吸烟危害健康报告》也指出，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素，吸烟者的慢阻肺发病风险显著高于不吸烟者。
三、戒烟对慢阻肺康复的重要性
鉴于吸烟与慢阻肺之间的密切关系，戒烟成为慢阻肺治疗的首要措施。戒烟不仅可以降低呼吸道炎症水平，改善肺功能，还能有效缓解慢阻肺症状，减少急性加重的次数和严重程度，降低死亡率。
三、戒烟的益处
1.改善肺功能。戒烟后，患者的肺功能下降幅度会明显降低。长期吸烟会导致肺部结构和功能的不可逆性损害，而戒烟可以减缓这种损害过程，甚至部分恢复肺功能。
2.减少症状。戒烟后，患者的咳嗽、咳痰和喘息等症状会得到明显缓解。这是因为戒烟减少了有害物质的刺激，降低了气道的炎症反应。
3.降低急性加重风险。慢阻肺患者常因感染、空气污染等因素导致病情急性加重。戒烟可以降低这些诱发因素的作用，从而减少急性加重的次数和严重程度。
4.提高生活质量。戒烟后，患者的整体健康状况会得到改善，生活质量也会相应提高。患者能够更好地参与日常活动，享受生活的乐趣。
四、戒烟的挑战与策略
然而，戒烟并非易事。许多患者因长期吸烟而形成的依赖心理和身体反应，使戒烟过程充满挑战。为了成功戒烟，患者可以采取以下策略：
1.增强戒烟意识。患者应充分认识到吸烟对健康的危害以及戒烟的重要性，树立坚定的戒烟信念。
2.制定戒烟计划。患者应制定详细的戒烟计划，包括戒烟的时间表、应对措施以及奖励机制等。这有助于患者有条不紊地进行戒烟行动。
3.寻求专业帮助。患者可以咨询医生或加入戒烟小组等组织，获取专业的戒烟指导和支持。医生可以根据患者的具体情况制定个性化的戒烟方案，并提供必要的药物治疗和心理辅导。
4.应对戒烟反应。戒烟过程中可能会出现一些不适反应，如焦虑、烦躁、失眠等。患者应学会应对这些反应，如通过运动、冥想等方式缓解压力。
5.保持健康生活方式。戒烟后，患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。这些措施有助于改善肺功能，提高生活质量。
五、慢阻肺的综合治疗
虽然戒烟是慢阻肺治疗的首要措施，但综合治疗同样重要。慢阻肺的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、性别、职业等因素，制定个性化的治疗方案。
药物治疗是慢阻肺治疗的重要组成部分。常用的药物包括支气管扩张剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物以及糖皮质激素等。这些药物可以缓解症状、改善肺功能、减少急性加重的次数和严重程度。除了药物治疗外，非药物治疗也是慢阻肺治疗的重要手段。这包括氧疗、肺康复锻炼、营养支持等。氧疗可以改善患者的低氧血症，提高生活质量；肺康复锻炼可以增强患者的呼吸肌功能，提高运动耐量；营养支持则有助于改善患者的营养状况，增强免疫力。
综上，慢性阻塞性肺疾病是一种严重的慢性肺部疾病，其发病与吸烟等有害因素的长期暴露密切相关。戒烟作为慢阻肺治疗的首要措施，对于改善患者的肺功能、缓解症状、降低急性加重风险以及提高生活质量具有重要意义。然而，戒烟过程充满挑战，需要患者付出持久的努力。
陈小敏 广西贵港市人民医院
