在医疗领域，抗菌药物（常简称为“抗生素”）是对抗细菌感染的重要武器，它们通过抑制或杀灭细菌，拯救了无数生命。然而，随着抗菌药物的广泛应用，耐药性问题日益严峻，成为了全球公共卫生的一大挑战。以下，我们将从几个方面探讨抗菌药物的选择与合理使用原则。
一、明确诊断，对症下药
使用抗菌药物的前提是明确的细菌感染诊断，这依赖于医生的临床判断、患者的症状体征以及必要的实验室检查（如血液培养、尿液分析等）。避免在病毒感染或病因未明的情况下盲目使用抗菌药物，以免造成菌群失调、耐药菌产生等不良后果。
二、根据病原菌选择药物
一旦确定感染由细菌引起，应尽可能通过药敏试验确定病原菌及其对药物的敏感性。这样可以选择针对性强、效果好的抗菌药物，提高治疗效果，减少不必要的药物使用。对于无法立即进行药敏试验的紧急情况，医生会根据临床经验选择初始治疗方案，但随后应根据药敏结果调整用药。
三、遵循抗菌谱与药代动力学
每种抗菌药物都有其特定的抗菌谱，即能够杀灭或抑制的细菌种类。同时，药物的药代动力学特性决定了其在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。合理选择药物时，需考虑这些特性，确保药物能够在感染部位达到有效浓度，并维持足够的时间以杀灭细菌。
四、控制剂量与疗程
抗菌药物的剂量和疗程应根据患者情况、感染部位、病原菌种类及严重程度等因素综合确定。剂量过小或疗程过短可能导致治疗不彻底，增加复发风险；而剂量过大或疗程过长则可能引发不良反应，促进耐药菌产生。因此，严格遵守医嘱，按时按量服药至关重要。
五、注意特殊人群用药
儿童、老年人、孕妇及肝肾功能不全等特殊人群在使用抗菌药物时需格外谨慎。他们的生理特点可能影响药物的代谢和排泄，从而改变药物的疗效和安全性。因此，医生在制定治疗方案时应充分考虑这些因素，必要时调整药物种类或剂量。
六、预防用药需谨慎
预防性使用抗菌药物应严格控制在有明确指征的情况下，如手术前的预防性用药等。无指征的预防用药不仅不能减少感染风险，反而可能增加耐药菌的产生和传播。
综上，抗菌药物的选择与合理使用是一项复杂而精细的工作，需要医患双方共同努力。作为患者，应增强自我保健意识，不随意购买和使用抗菌药物；作为医生，应不断提升专业技能，确保抗菌药物使用的科学性和合理性。只有这样，我们才能有效应对耐药菌的挑战，守护好人类的健康未来。
郭海玲 东营市第五人民医院
