多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称“MM”）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其临床表现多样且复杂。这种疾病主要影响中老年人，尤其是50—60岁的人群，且男性发病率高于女性。多发性骨髓瘤的病程通常较为缓慢，早期症状不明显，容易被误诊。以下是该疾病的主要临床表现：
一、骨骼损害与骨痛
骨骼损害是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，约70%的患者以骨痛为首发表现。疼痛部位多见于腰骶部、胸椎、腰椎、胸骨及肋骨，疼痛性质多为持续性钝痛或隐痛。随着病情进展，患者可能出现病理性骨折，即轻微外力即可导致骨折。此外，骨骼肿物也是常见的表现，这些肿物多为溶骨性改变所致。
二、贫血与出血
贫血是多发性骨髓瘤患者的常见症状，也是部分患者就诊的主要原因。贫血的发生主要是由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能所致。早期贫血症状较轻，表现为头晕、乏力，但随着病情进展，贫血症状逐渐加重。晚期患者还可能出现血小板减少，导致皮肤黏膜出血，严重者甚至发生内脏及颅内出血。
三、肾功能损害
肾功能损害是多发性骨髓瘤的又一重要临床表现。约50%—70%的患者尿检可发现蛋白尿、血尿及管型尿，部分患者可出现慢性肾功能衰竭。这是由于骨髓瘤细胞分泌大量异常免疫球蛋白，导致肾小球滤过膜受损，进而引起肾功能损害。
四、感染
多发性骨髓瘤患者由于免疫功能低下，易发生各种感染，如肺部感染、尿路感染及败血症等。这些感染不仅增加了患者的痛苦，还可能成为导致患者死亡的主要原因之一。
五、高钙血症
高钙血症是多发性骨髓瘤的并发症之一，患者可出现食欲缺乏、呕吐、乏力及意识模糊等症状。这是由于骨髓瘤细胞破坏骨质，释放大量钙离子入血所致。
六、其他表现
除了上述主要临床表现外，多发性骨髓瘤患者还可能出现高黏滞综合征、淀粉样变性、神经系统损害及骨髓外浸润等症状。高黏滞综合征表现为头晕、眼花、耳鸣及视力障碍等；淀粉样变性则可能导致舌体肥大、腮腺肿大及心脏扩大等；神经系统损害表现为肢体麻木、痛觉迟钝及运动障碍等；骨髓外浸润则以肝、脾及淋巴结肿大为常见表现。
综上所述，多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，且病情复杂多变。因此，对于疑似多发性骨髓瘤的患者，应尽早进行详细的检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施以控制病情进展。
李弹弹 济南市人民医院
