多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome,PCOS）是一种常见于育龄期女性的内分泌代谢疾病，也被称为Stein-Leventhal综合征。其症状复杂多样，不仅影响女性的生殖健康，还可能对全身多个系统造成长期影响。本文将详细介绍PCOS的症状、诊断方法以及治疗路径，帮助读者更好地了解这一疾病。
一、症状
PCOS的主要症状包括月经不调、不孕、高雄激素血症引起的多毛和痤疮、肥胖以及可能出现的黑棘皮症等。这些症状在不同年龄段的女性中表现各异，但均对生活质量产生显著影响。
1.月经不调。月经不调是PCOS最常见的症状之一，表现为月经稀发（月经周期超过35天）、闭经（连续6个月以上不来月经）或不规则子宫出血。月经失调主要是由于无排卵或稀发排卵导致的。
2.不孕。由于PCOS患者常存在排卵障碍，导致不孕是其另一个显著症状。此外，异常的激素环境还可能影响卵子的质量和子宫内膜的容受性，进一步增加不孕和流产的风险。
3.高雄激素血症表现。PCOS患者常出现高雄激素血症，表现为多毛（体毛增多，如胡须、胸毛等）、痤疮（皮脂分泌旺盛导致的青春痘）以及雄激素性脱发（头顶部毛发稀少）。
4.肥胖。约50%以上的PCOS患者伴有肥胖，且多为腹部肥胖型。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多等因素有关，形成恶性循环。
5.黑棘皮症。部分患者还可能出现黑棘皮症，表现为阴唇、颈背部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，质地柔软如天鹅绒。
二、诊断
PCOS的诊断主要依据临床表现、激素水平异常变化和超声检查的结果。目前，国际上广泛采用的是鹿特丹标准，即符合以下三项中的两项即可诊断为PCOS。
1.稀发排卵或无排卵。表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血。
2.高雄激素血症的临床或生化表现。如多毛、痤疮、脂溢性脱发等临床表现，或血液检查发现雄激素（睾酮）水平升高。
3.超声检查。发现卵巢多囊样改变，即一侧或双侧卵巢内直径2—9mm的卵泡数量超过12个，和（或）卵巢体积增大（≥10ml）。
在诊断过程中，医生还会详细询问患者的病史、月经情况、生育需求、体重变化等，并进行全面的体格检查和相关实验室检查，如性激素六项、血糖、胰岛素等，以排除其他可能引起类似症状的疾病。
三、治疗路径
PCOS的治疗主要采取对症治疗的方式，包括改善生活方式、药物治疗和手术治疗等。治疗目标在于缓解症状、促进生育、预防并发症。
1.改善生活方式。（1）饮食调整。减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，控制体重，避免肥胖。（2）规律运动。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于减轻体重、改善胰岛素抵抗。（3）心理调适。保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪对疾病的影响。
2.药物治疗。（1）口服避孕药，主要用于调整月经周期、保护子宫内膜、减少雄激素，适用于无生育要求的患者。（2）促排卵药物，如来曲唑、克罗米芬等，用于促进排卵，适用于有生育要求的患者。（3）胰岛素增敏剂，如二甲双胍，用于改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。（4）其他药物，如螺内酯等，可用于降低血雄激素水平。
3.手术治疗。（1）腹腔镜下卵巢打孔术。通过手术在卵巢上打孔，促进卵泡排出和卵巢功能的恢复。（2）卵巢楔形切除术。对于药物治疗无效、肥胖、胰岛素抵抗严重的患者，可考虑行卵巢楔形切除术。
4.辅助生殖技术。对于长期不孕的患者，可考虑采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等辅助生殖技术。
5.中医治疗。中医认为PCOS属于“月经后期”“闭经”“崩漏”“癥瘕”“不孕症”等疾病范畴，通过辨证施治，采用中药、针灸、艾灸等方法进行治疗，具有一定的疗效。
综上，多囊卵巢综合症是一种复杂的内分泌代谢疾病，其症状多样，对女性的生殖健康和全身健康造成严重影响。通过改善生活方式、药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等综合治疗手段，可以有效缓解症状、促进生育、预防并发症。因此，一旦出现月经不调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等症状，应及时就医，进行全面检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，对于疾病的预防和治疗也至关重要。希望本文能为广大女性读者提供有益的参考和帮助。
刁义兰 蒙山县中医医院
