川崎病，对于许多家长来说可能是个陌生的名词，但对于儿科医生而言，它却是一种常见的儿童急性全身性血管炎。这种疾病主要影响5岁以下儿童，特别是男童，如果不及时识别和治疗，可能对孩子的健康产生深远影响。
川崎病概述
川崎病，一个看似陌生的名词，其实对于儿童健康来说却并非无足轻重。川崎病的发病具有明显的年龄偏好，主要侵犯5岁以下的幼儿，尤其是日本血统的儿童发病率相对较高。然而，这种疾病并不局限于日本，全球各地都有报告，提示其与遗传易感性及可能的感染因素有关。
川崎病的临床表现多样且具有特征性。病程初期最为显著的特征是高热，通常持续5天以上，体温常常超过39摄氏度。此外，还会出现一系列非特异性症状。如双眼球结膜充血但不渗出，口唇干裂、红肿，类似草莓的外观；口腔黏膜出现红斑，甚至伴随小溃疡。颈部的淋巴结会肿大，但无化脓迹象。皮肤上则会出现多形性皮疹，四肢末端（手指和脚趾）呈现红肿，触摸时可能较为热烫，这些症状在数天内迅速发展并可能在病程后期消退。
识别川崎病的儿童症状
高热是川崎病初期最显著的特征，通常持续超过5天，体温往往超过39摄氏度。这种热度是不规则的，有时可能在使用退热药后短暂缓解，但很快又会再次升高。家长如果发现孩子无明显诱因的高热，并且持续不退，应警惕川崎病的可能性。
眼部症状也是川崎病的早期特征之一。儿童可能出现双侧结膜充血，尤其是早晨醒来时，但通常并无分泌物，不会像结膜炎那样引起眼睛瘙痒或流泪。这种眼部变化可能在病程的早期被忽视，但却是诊断的重要线索。
口唇和口腔的变化也是川崎病的典型症状之一。孩子的口唇会变得干燥并呈鲜红色，形状类似草莓，医学上称为“草莓舌”。口腔黏膜可能出现红斑，甚至有小溃疡，孩子可能会抱怨口腔不适或吞咽困难。这些口腔症状与一般的口腔溃疡或过敏反应不同，持续时间较长且伴随全身发热。
颈部淋巴结肿大是川崎病的另一特征，通常发生在病程的早期。肿大的淋巴结无疼痛，也不化脓，通常位于耳垂下方或颈部两侧，触摸时质地较硬。淋巴结肿大并非唯一可能的淋巴系统症状，川崎病有时还会引起全身淋巴结的轻微肿大。
皮肤上的多形性皮疹是川崎病的另一个显著症状。皮疹通常呈现红色，不痒，无明显疱疹或水泡，最初可能出现在躯干，然后扩散到四肢。四肢末端，即手指和脚趾，常常呈现紫红色，触摸时可能感觉热烫，有时伴有肿胀。这种特征性的“手足硬肿”是川崎病的典型表现。
川崎病的诊断与治疗
诊断川崎病的标准一般包括以下六个方面：高热持续超过五天，非渗出性结膜炎，口唇和口腔的变化，急性非化脓性颈部淋巴结肿大，多形性皮疹，以及四肢末端的变化。如果儿童满足这些主要特征中的五个，诊断则倾向于川崎病。对于不完全性川崎病的诊断，医生会考虑儿童是否至少出现两个主要特征，并伴有超声心动图显示的冠状动脉异常。
血液检查在诊断过程中占据了重要地位。血液中的白细胞计数通常升高，同时伴有C反应蛋白（CRP）和血小板计数的上升。这些血液指标的变化有助于识别炎症反应的存在，但也需与其他病因进行鉴别。
超声心动图是诊断川崎病的另一个关键工具，尤其是对于不完全性川崎病。通过这种无创性检查，医生可以观察到冠状动脉的状况，包括扩张、血流速度的改变，以及冠状动脉瘤的形成。冠状动脉异常对于川崎病的诊断及后续治疗策略的制定具有决定性意义。
一旦确诊川崎病，治疗通常包括静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和口服阿司匹林。IVIG是治疗川崎病的一线药物，它能够减少炎症反应，降低冠状动脉并发症的风险。通常在诊断后的24小时内给予单剂量2g/kg的IVIG。阿司匹林则在病程的急性期用于抗炎和抗血小板聚集，初始剂量为30-50 mg/(kg·d)，热退后48-72小时或发病14日后改为维持剂量，持续6-8周，如有冠状动脉病变，则需持续至冠状动脉正常。
总之，川崎病虽然听起来可怕，但只要家长们能对其症状有基本了解，及时带孩子就医，配合医生的治疗和护理，大部分儿童都能顺利康复。记住，早期识别和及时治疗是关键。作为父母，了解并关注孩子的健康状况，是给予他们最好的守护。
黄驿婷 钦州市第一人民医院
