妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，在妊娠期间才出现或确诊的糖尿病。这一疾病不仅影响孕妇的健康，还可能对胎儿造成不良影响。科学管理妊娠期糖尿病，是实现健康母婴双赢的关键策略。以下从几个方面进行详细阐述。
一、合理饮食，科学控糖
合理的饮食是妊娠期糖尿病管理的基础。孕妇应遵循医生的指导，制定个性化的饮食计划，确保摄入足够的营养同时控制血糖水平。建议孕妇选择低糖、高纤维、高蛋白的食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜等，避免高糖、高脂肪的食物。实行少量多餐制，每日分5~6餐，既能保证营养摄入，又能减少血糖波动。
二、适量运动，提升代谢
适当的运动有助于控制血糖水平，提高胰岛素敏感性。孕妇应在医生的指导下进行适度的运动，如散步、游泳、瑜伽等。运动时应避免过度劳累，以免对胎儿造成不良影响。运动不仅有助于控制血糖，还能促进心肺功能，提高身体抵抗力。
三、定期监测，及时调整
血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病妇女，每周至少测定一次全天4点（空腹和三餐后2小时）血糖。此外，孕妇还应定期进行产前检查，监测血压、体重等指标，及时发现并处理异常情况。通过定期监测，可以及时调整治疗方案，确保母婴健康。
四、药物治疗，安全有效
在某些情况下，饮食控制和运动疗法可能无法有效控制血糖水平，此时医生可能会开具药物治疗。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药。然而，由于孕期用药的特殊性，孕妇在使用药物时应严格遵循医生的指导，确保用药安全有效。胰岛素是目前孕期最常用的降糖药物，而口服降糖药如二甲双胍虽有益处，但缺乏长期安全性数据，我国尚缺乏相关研究。
五、关注产后管理，预防复发
妊娠期糖尿病的产后管理同样重要。产后应停用胰岛素，孕前糖尿病和妊娠期显性糖尿病的胰岛素剂量至少减少1/3-1/2。鼓励母乳喂养，有助于母亲身体的恢复和婴儿的健康。此外，妊娠期糖尿病需进行短期及长期随访，母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加，需持续关注并采取相应措施。
六、积极预防，降低风险
预防妊娠期糖尿病同样重要。孕前应控制体重在正常范围内，避免肥胖。高龄孕妇、有家族史、GDM史等高危人群更应重视预防工作。通过定期体检、合理饮食、适量运动等措施，降低妊娠期糖尿病的发生率。
总之，科学管理妊娠期糖尿病是实现健康母婴双赢的关键策略。通过合理饮食、适量运动、定期监测、安全用药、产后管理及积极预防等措施，可以有效控制血糖水平，减少母婴并发症的发生，保障母婴健康。
张沙沙 河北省保定市徐水区妇幼保健院
