在医疗领域，药物治疗是常见且重要的治疗手段之一。然而，在复杂多变的临床实践中，药物相互作用（Drug Interaction,DI）和配伍禁忌是医生和药师必须高度关注的问题。本文将分条介绍药物相互作用与配伍禁忌的基本概念、影响、分类及预防方法。
一、基本概念
药物相互作用是指两种或两种以上药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化。这种变化可能是有益的，如增强疗效或降低毒性；也可能是有害的，如减弱疗效或增加不良反应。
配伍禁忌则特指某些药物在体外或体内混合使用时，由于理化反应（如沉淀、变色、活性降低等）而不能合并使用的情况。
二、药物相互作用的影响
1.作用相加或增加疗效。不同药物作用于不同靶位，或促进药物吸收利用，从而增强疗效。例如，甲氧氯普胺与硫酸镁合用，具有协同利胆作用。
2.敏感化作用。一种药物增强另一种药物对组织或受体的敏感性。如排钾利尿剂可降低血浆钾离子浓度，使心脏对强心苷药更敏感。
3.拮抗作用。两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗，导致药效减弱。如阿托品与吗啡合用，可减轻后者引起的平滑肌痉挛，但也可能减弱镇痛效果。
4.增加毒性或不良反应。某些药物合用会显著增加不良反应的风险。如肝素钙与阿司匹林合用，可能增加出血的危险。
三、分类
药物相互作用和配伍禁忌可按发生原理分为：
1.药动学相互作用。主要涉及药物在吸收、分布、代谢和排泄方面的相互影响。
2.药效学相互作用。直接影响药物与受体或作用靶点的相互作用。
四、预防方法
1.仔细阅读药品说明书。药品说明书中详细记载了药物的溶剂选择和相互作用，医生和药师应仔细阅读，避免不利相互作用。
2.合理配伍。在选择药物时，充分考虑药物的配伍关系，避免发生配伍禁忌。
3.监测药物浓度。对于易产生相互作用的药物，应定期监测患者体内药物浓度，及时调整用药方案。
4.特殊人群注意。对于儿童、老年人、肝肾功能减退等特殊人群，应特别注意药物的相互作用，尽量选择更安全的药物。
总之，药物相互作用和配伍禁忌是药物治疗中不可忽视的问题。医生和药师应充分了解药物的作用机制和相互作用关系，合理选用药物，确保用药安全有效。同时，患者也应遵医嘱服药，不随意更改用药方案，以免发生不良后果。通过医患双方的共同努力，我们可以更好地利用药物治疗手段，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
马岩 河北省廊坊市霸州市第三医院
