心力衰竭，简称心衰，是心脏泵血功能失常导致的临床综合征，是心脏无法满足全身基础代谢需求的结果。这一疾病虽不常被公众广泛讨论，但其危害却不容忽视，堪称生命的“隐形杀手”。本文将从定义、病因、症状、诊断及预防治疗等方面，为您全面解析心力衰竭。
一、定义与类型
心力衰竭是由心脏结构性或功能性异常导致心室充盈和（或）射血能力下降而引起的。按发病缓急可分为急性心衰和慢性心衰，以慢性心衰居多；按部位可分为左心衰、右心衰和全心衰；按生理功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。其中，左心衰较为常见，以肺循环淤血为特征，而右心衰则主要表现为体循环淤血。
二、病因
心力衰竭的基本病因包括原发性心肌损害和心肌负荷增加。常见诱因包括感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加等。精神应激在心力衰竭的发病中也扮演着重要角色，长期的精神压力可能诱发心衰甚至肺水肿。
三、症状
心力衰竭的症状往往较为隐蔽，易被忽视。早期症状可能包括气短、呼吸困难、疲劳乏力、脚踝和腿部水肿、食欲不振及心跳加快等。随着病情加剧，患者可能出现肺淤血、气促、胸闷、双下肢水肿、乏力和头晕等症状。左心衰的典型表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，严重时可能出现急性肺水肿。
四、诊断
心力衰竭的诊断常依赖于临床表现、体格检查及辅助检查结果。英国伦敦圣乔治医院的心力衰竭专家Lisa Anderson博士推荐了一种简单而有效的诊断方法——NT-proBNP血液测试。该测试通过测量血液中NT-proBNP的含量，帮助医生判断心脏是否受到压力。此外，心脏超声检查也是确诊心力衰竭的重要手段。
五、预防与治疗
预防心力衰竭的关键在于保持健康的生活方式和及时治疗原发病。对于高血压、糖尿病等高风险人群，应定期进行心脏检查。饮食方面，宜低热量、易消化，控制食盐摄入，适当限制水分。生活方式上，保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动。
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、心脏再同步化治疗（CRT）和植入类型心律转复除颤器（ICD）等。药物治疗中，常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。对于病情严重的患者，可能需要进行手术治疗。
总之，心力衰竭是一种严重威胁人类健康的疾病，但其预防和治疗同样重要。通过提高公众对心力衰竭的认识，及时就医，保持健康的生活方式和积极治疗原发病，我们可以有效地降低心力衰竭的发病率和死亡率。让我们共同努力，远离这个生命的“隐形杀手”，守护自己和家人的健康。
张鑫 云南省第三人民医院
