脓毒血症，也称为脓毒症或全身性感染，是一种由细菌、真菌等病原体侵入人体后引起的全身性炎症反应综合征。由于其病情发展迅速且可能致命，早期识别与及时处理对于提高患者的生存率和预后至关重要。
早期识别
脓毒血症的早期症状可能并不明显，但一旦出现，应引起高度重视。常见的早期症状包括：
1.发热或低体温。患者体温可能升高超过38℃，也可能出现低体温，低于36℃。
2.寒战。患者会感到寒冷，出现寒战。
3.呼吸急促。呼吸频率加快，超过20次/分。
4.心率加快。心率超过90次/分。
5.意识改变。如烦躁、嗜睡、昏迷等。
6.皮肤改变。皮肤可能出现红肿、疼痛、瘀斑等。
此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这些症状虽不特异，但一旦出现，应尽快就医并进行详细检查。
实验室检查
对于疑似脓毒血症的患者，应尽快进行实验室检查以明确诊断。常见的检查项目包括：
1.血常规：。白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例升高。
2.C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）。这两项指标升高提示可能存在感染。
3.血培养。血培养阳性是确诊脓毒血症的重要依据。
此外，医生还可能根据病情需要，进行胸部X线、CT等影像学检查，以明确感染灶。
处理措施
一旦确诊为脓毒血症，应立即采取积极的治疗措施，包括：
1.生命体征监测。密切监测患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常变化。
2.液体复苏。根据患者的病情和出入量情况，合理调整输液速度和液体种类，维持水电解质平衡。
3.抗生素治疗。根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，并严格按照医嘱用药，注意药物的不良反应。
4.支持性治疗。如机械通气、肾替代治疗等，以维持患者的生理功能。
5.营养支持。评估患者的营养状况，提供合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养。
预防措施
脓毒血症的预防同样重要。易感人群应及时接种疫苗，注意个人卫生，避免交叉感染。对于患有慢性疾病或免疫系统较弱的人群，更应注重防护措施，如勤洗手、保持室内空气流通等。此外，及时治疗各种可能引发脓毒症的感染病源，如呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等，也是预防脓毒血症的重要措施。
总之，脓毒血症是一种严重的全身性感染疾病，早期识别与及时处理对于提高患者的生存率和预后至关重要。医护人员应密切观察患者的病情变化，采取有效的护理措施，预防并发症的发生。同时，患者和家属也应积极配合治疗和护理，共同战胜疾病。
余三妹 江西省赣州市于都县人民医院
