妊娠期糖尿病，作为孕期常见的并发症之一，对母婴健康构成了不小的威胁。本文将从妊娠期糖尿病的定义、症状、病因、诊断、治疗及预防等方面进行详细阐述，旨在提高公众对这一疾病的认识和重视程度。
一、妊娠期糖尿病的定义
妊娠期糖尿病是指患者在妊娠前糖代谢正常，在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，无论是否需要胰岛素治疗，均诊断为妊娠期糖尿病。值得注意的是，妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠不同，后者指的是在妊娠前已被诊断为糖尿病的情况。
二、妊娠期糖尿病的症状
妊娠期糖尿病通常没有明显的特异性症状，许多孕妇在患病初期并无察觉。然而，当血糖水平显著升高时，可能会出现以下症状：
1.频繁饥饿感。孕妇在孕期易饿，但糖尿病引起的饥饿感更为频繁和难以缓解。
2.口渴与多尿。由于血糖升高，孕妇会感到无原因的口渴，并且饮水量增加，进而导致多尿。
3.皮肤瘙痒。高血糖可能影响皮肤的神经功能，引发瘙痒。
4.疲劳与乏力。即使休息后，孕妇仍可能感到极度疲劳和不想动弹。
三、妊娠期糖尿病的病因
妊娠期糖尿病的发生是多种因素综合作用的结果，主要包括：
1.年龄因素。高龄孕妇（特别是超过30岁）患妊娠期糖尿病的风险较高。
2.肥胖与超重。肥胖孕妇由于体内脂肪细胞肥大，对胰岛素的敏感度降低，容易导致血糖升高。
3.遗传因素。糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的高危因素之一。
4.内分泌变化。怀孕后，孕妇体内激素水平显著变化，可能干扰胰岛素的正常功能，引发糖尿病。
四、妊娠期糖尿病的诊断
为了确保母婴健康，孕妇在妊娠24-28周时应进行糖耐量试验（OGTT）。该试验通过口服75克无水葡萄糖，测量空腹及服糖后1小时、2小时的血糖水平。诊断标准分别为：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
五、妊娠期糖尿病的治疗
一旦确诊为妊娠期糖尿病，应立即采取综合治疗措施，包括：
1.医学营养治疗。通过合理饮食指导，既满足母体和胎儿的营养需求，又控制血糖水平。建议孕妇少食多餐、粗细搭配，多摄取高膳食纤维食物，控制脂类和饱和脂肪酸的摄入。
2.运动指导。适量运动对控制血糖至关重要。孕妇可进行有氧运动，如快步走、孕妇瑜伽等，每周不少于5天，每次30分钟左右。
3.药物治疗。如饮食和运动调节效果不佳，应在医生指导下首选使用胰岛素治疗。胰岛素是体内正常激素，对胎儿无不良影响，可有效控制血糖水平。其次选用二甲双胍口服治疗。妊娠期间应用二甲双胍的有效性和对母儿的近期安全性相似，若孕妇因各种原因无法使用胰岛素时，可使用二甲双胍控制血糖，但是二甲双胍可通过胎盘进入胎儿体内，虽目前尚未发现对子代有明确的不良作用，但应用时仍需权衡利弊，与产检医生充分沟通。
六、妊娠期糖尿病的预防
预防妊娠期糖尿病的关键在于改善生活习惯和饮食结构：
1.合理饮食。孕期应均衡饮食，避免高糖、高脂肪食物，多吃高膳食纤维的粗粮和蔬菜水果。
2.适量运动。保持适量的有氧运动，增强身体代谢能力，控制体重增长。
3.控制体重。整个妊娠期体重增长应控制在合理范围内，避免过度肥胖。
4.定期产检和筛查。高危人群（如高龄孕妇、有糖尿病家族史者）应特别注意定期产检和血糖筛查。
综上所述，妊娠期糖尿病作为一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成潜在威胁。希望每位孕妇都能关注自身健康，顺利度过孕期，迎接新生命的到来。
刘海霞 潍坊市中医院
