妊娠期高血压，是女性在妊娠期间面临的一种严重并发症。它不仅对孕妇自身的健康构成威胁，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响。本文将从孕期高血压的定义、症状、原因、诊断、管理以及预防措施等方面，为孕妇及家庭提供全面的医学科普知识，帮助大家更好地了解和管理这一疾病，确保母婴平安。
一、妊娠期高血压的定义
妊娠期高血压是指在怀孕期间，孕妇出现不正常的血压增高现象。通常，如果孕妇在妊娠20周后，收缩压持续≥140mmHg或舒张压持续≥90mmHg，即可诊断为妊娠期高血压。这种血压升高可能伴随蛋白尿、水肿、头痛、视觉障碍及上腹疼痛等症状，严重时甚至可能引发子痫，威胁母婴生命。
二、妊娠期高血压的症状
1.血压升高。妊娠期高血压最明显的症状即为血压升高，超过正常范围。
2.蛋白尿。尿液中出现大量蛋白质，是肾脏功能受损的表现。
3.水肿。常见于脚踝、手腕和面部，由肾脏功能异常导致的水分潴留引起。
4.头痛和视觉问题。包括视力模糊、闪光和暗点等，多由高血压引起的脑血管收缩和供血不足所致。
5.上腹疼痛。高血压可能导致肝功能异常，引起肝脏肿大和右上腹疼痛。
三、妊娠期高血压的原因
妊娠期高血压的发病机制尚未完全明确，但可能与以下因素有关：
1.遗传因素。有家族高血压史的孕妇更易患病。
2.免疫异常。母体与胎儿之间的免疫平衡打破，可能引发妊娠期高血压。
3.胎盘浅着床。胎盘滋养细胞入侵浅，导致少数动脉不能扩张，进而引起血压增高。
4.血管内皮细胞受损。某些调节血管收缩的因子变化导致血管内皮细胞受损，使血管更加敏感，易于收缩。
5.营养因素。低蛋白、钙、镁、锌、硒等营养素的缺乏可能与妊娠期高血压的发生有关。
6.其他因素。高龄产妇、孕前存在高血压病史、多胎妊娠、羊水过多、精神紧张等也是可能的诱因。
四、妊娠期高血压的诊断
妊娠期高血压的诊断主要通过询问病史、临床表现、临床检查及鉴别诊断。医生会详细询问孕妇的既往病史和家族病史，测量血压，观察是否有蛋白尿、水肿等症状，并进行血液检查、尿常规、24小时尿蛋白定量、血液生化检查、眼底检查、心电图、B超及心脏彩超等辅助检查。通过这些手段，医生可以综合评估孕妇的病情，并作出准确诊断。
五、妊娠期高血压的管理
1.休息与镇静。孕妇应保持充足的休息，避免过度劳累和情绪波动，以减轻心脏负担和血压波动。
2.药物治疗。根据病情轻重，医生会开具相应的降压药物。常用的口服药物有拉贝洛尔、硝苯地平等；若口服药物控制不理想，可考虑静脉用药。同时，还会使用硫酸镁等解痉药物预防子痫的发生。
3.利尿与扩容。对于全身性水肿或血容量过多的孕妇，医生会使用利尿药物如呋塞米、甘露醇等进行治疗。扩容药物如人血白蛋白等则用于低蛋白血症、贫血的病人。
4.密切监测。孕妇应定期到医院进行产检，监测血压、尿蛋白、胎儿发育等情况，及时调整治疗方案。
5.适时终止妊娠。对于病情严重或危及母婴生命的孕妇，医生会根据具体情况选择剖宫产或阴道分娩，适时终止妊娠。
六、妊娠期高血压的预防
1.合理饮食。保持低盐、低糖、高蛋白、高纤维的饮食结构，多吃绿色蔬菜和水果，避免过度摄入高盐、高糖、高脂肪食物。
2.适度锻炼。孕妇应根据自身情况选择合适的运动方式，如慢走、瑜伽等，以控制体重增长，预防高血压。
3.健康作息。保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持良好的作息习惯。
4.良好心情。保持心情舒畅和愉悦，避免长时间处于紧张或焦虑状态，减轻心理压力。
5.定期检查。定期到医院进行产前检查，关注血压变化，及时发现并处理异常情况。
总之，妊娠期高血压是一种严重的妊娠并发症，对母婴健康构成重大威胁。通过了解其定义、症状、原因、诊断、管理及预防措施，孕妇及家庭可以更好地应对这一挑战。在孕期，孕妇应保持健康的生活方式，定期产检，及时发现并处理异常情况。同时，医生也应加强宣传教育，提高孕妇及家属对孕期高血压的认识和重视程度，共同为母婴健康保驾护航。让我们携手努力，确保每位孕妇都能平安度过孕期，迎来健康宝宝的诞生。
蔡芳 平乐县妇幼保健院
