甲状腺，作为人体最重要的内分泌器官之一，位于颈部前方，形似蝴蝶，紧贴气管。它负责合成和分泌甲状腺激素，调控人体的生长发育、新陈代谢、摄食及情绪等生理功能。然而，随着生活方式的改变和环境污染的加剧，甲状腺结节的发病率逐年上升，成为常见的甲状腺疾病之一。本文将带你了解甲状腺小结节的检查全过程。
一、初步自我检查
观察与触摸。首先，可以在家中进行简单的自我检查。观察颈部前区是否有隆起或不对称，然后轻轻触摸甲状腺区域（两侧叶），配合吞咽动作，感受有无结节以及结节是否随吞咽上下移动。注意结节的大小、硬度、疼痛感和活动度，这些初步信息有助于初步判断结节的性质。
二、专业体格检查
触诊。在医生处，首先会进行专业的触诊。医生通过正面和背面两种手法，仔细触摸甲状腺区域，感受结节的具体位置和特性。良性结节通常质地较软，活动度好，无压痛感；而恶性结节则可能质地偏硬，活动度差，甚至与周围组织粘连。
三、影像学检查
超声检查（B超）。超声检查是诊断甲状腺结节最常用的影像学检查方法。它能够清晰显示结节的形状、大小、边界、血流和钙化等情况，并对其进行TI-RADS分级。分级越高，恶性风险越大，需要进一步检查。超声检查具有无创、方便、便宜的特点，是甲状腺结节检查的首选。
CT和MRI。对于某些特殊情况，如结节压迫气管、食道或胸部甲状腺时，可能需要进行CT或MRI检查，以明确结节与周围组织的关系，为手术治疗提供重要参考。
四、实验室检查
甲状腺功能检测。除了影像学检查外，还需要进行甲状腺功能检测，包括甲状腺素（T3、T4）、游离甲状腺素（FT3、FT4）等指标的测定。这些指标能够反映甲状腺的功能状态，判断是否存在甲亢或甲减等情况。
肿瘤标志物检测。对于可疑恶性结节，还需要检测降钙素、甲状腺球蛋白等肿瘤标志物，以辅助判断结节的良恶性。
五、细针穿刺活检
细针穿刺活检。当超声检查或CT检查提示结节有恶性风险时，需要进行细针穿刺活检。这一检查在B超引导下进行，通过细针抽取结节内部少量细胞，进行病理检测。细针穿刺活检是判断甲状腺结节良恶性的“金标准”，对指导后续治疗具有重要意义。
甲状腺小结节的检查过程包括初步自我检查、专业体格检查、影像学检查、实验室检查和细针穿刺活检等多个步骤。通过这些检查，可以全面了解结节的性质和状况，为制定合理的治疗方案提供重要依据。
周岳 唐山南湖医院
