妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）是一种在妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常现象。虽然这并不意味着孕妇在孕前就患有糖尿病，但其在妊娠期间的出现对母婴健康构成了不容忽视的风险。据统计，全球范围内妊娠期糖尿病的发生率在1%—14%之间，我国的发生率约为1%—5%，且近年来呈现明显增高的趋势。因此，通过科学的饮食调控，有效控制血糖水平，对于保障母婴健康至关重要。
一、妊娠期糖尿病的概述
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次出现或确诊的糖尿病，与妊娠前已存在的糖尿病（称为“糖尿病合并妊娠”）有所不同。GDM的发生与妊娠期间体内激素变化密切相关，特别是胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素和孕激素，这些激素可以抵消胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗增加，进而引发血糖升高。此外，有糖尿病家族史、高龄孕妇、孕期体重增长过快、既往有妊娠期糖尿病史等因素也会增加患病风险。
二、妊娠期糖尿病对母婴的影响
1.对母亲的影响。（1）并发症风险增加。妊娠期糖尿病可能并发妊高症、酮症酸中毒等，增加孕期及产时、产后的感染风险。（2）产程延长与产后出血。由于血糖控制不佳，孕妇在生产过程中可能出现产程延长和产后出血。（3）羊水过多与早产。羊水过多和胎膜早破的发生率也会上升，导致早产的风险增加。
2.对胎儿及新生儿的影响。（1）巨大儿。胎儿长期处于高血糖环境，胰岛素分泌过多，导致胎儿生长过大，增加难产率。（2）胎儿宫内发育迟缓。部分胎儿可能因营养供应不足而发育迟缓。（3）新生儿并发症。新生儿易患呼吸窘迫综合症、低血糖、低血钙、高胆红素血症等。（4）畸形儿。尤其是神经管、心血管系统的畸形发生率较高。
三、科学饮食的原则
1.控制总热量。根据个体情况制定合适的热量摄入计划，避免摄入过多热量导致血糖升高。孕妇应在医生或营养师的指导下，根据自身体重、孕周和胎儿生长发育情况，合理设定每日热量摄入目标。
2.合理分配营养。保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，满足母婴营养需求。蛋白质是胎儿生长的重要物质基础，应选择瘦肉、禽肉、鱼类等优质蛋白质来源；碳水化合物应适量摄入，避免过多或过少；同时，增加富含维生素和矿物质的绿叶蔬菜和瓜果类蔬菜的摄入。
3.少食多餐。分餐进食，每餐控制食量，避免一次性摄入过多热量。通过增加餐次，可以减少血糖波动，维持血糖水平的稳定。建议孕妇每天进食5-6餐，每餐七八分饱，避免晚餐与隔天早餐时间相距过长。
4.低糖、低脂、高纤维。选择低糖、低脂、高纤维的食物，有助于控制血糖和血脂水平。低糖食物如苹果、樱桃、柚子等应适量摄入，避免高糖食物如葡萄、香蕉等；低脂食物如瘦肉、鱼类等应成为蛋白质的主要来源；高纤维食物如燕麦、芹菜、白萝卜等有助于增加饱腹感，控制血糖上升速度。
5.适量摄入坚果和奶制品。坚果和奶制品富含健康脂肪和蛋白质，但需注意控制摄入量，避免过多摄入导致热量过剩。建议选择原味、无添加的坚果和低脂奶制品。
四、具体食物选择
1.主食。选择全谷类、粗粮等低升糖指数（GI）的食物，如燕麦、糙米、全麦面包等。这些食物富含膳食纤维，有助于控制血糖上升速度。
2.蔬菜。多吃绿叶蔬菜、瓜果类蔬菜，如菠菜、西兰花、黄瓜、西红柿等。这些蔬菜富含维生素和矿物质，且热量低，是控制血糖的理想食物。
3.水果。适量摄入低糖水果，如苹果、樱桃、柚子等。避免高糖水果如葡萄、香蕉等的大量摄入。同时，注意水果的食用时间和量，避免餐后立即食用过多水果导致血糖升高。
4.肉类。选择瘦肉、禽肉、鱼类等优质蛋白质来源。避免过多摄入肥肉和加工肉制品等高脂肪食物。
豆类。豆腐、豆浆等豆制品富含蛋白质和植物纤维，有助于降低血糖和血脂水平。建议适量摄入豆制品作为蛋白质的重要来源之一。
总之，妊娠期糖尿病是一种需要引起高度重视的妊娠期并发症。通过科学的饮食调控和合理的生活方式管理，孕妇可以有效控制血糖水平，降低母婴并发症的风险。让我们携手面对这一甜蜜的挑战，用科学的饮食和积极的心态守护母婴健康。
劳秋萍 广西钦州市灵山县红十字会医院
