高血压作为一种常见的慢性非传染性疾病，其高患病率、高致残率以及高疾病负担已成为全球性的健康挑战。在中国，高血压更是成为心血管疾病的主要风险因素之一。因此，了解高血压药物治疗的基础知识对于患者和公众来说至关重要。
一、高血压药物治疗的重要性
高血压治疗的关键在于早诊断、早治疗、早达标。降压治疗的目的是将血压控制在合理范围内，以减少对心、脑、肾等重要器官的损害，预防冠心病、脑卒中等严重并发症的发生。降压达标不仅有助于保护靶器官，还能显著降低患者的心血管风险。
二、常用降压药物分类
我国常用的降压药物主要分为五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。此外，还有固定低剂量单片复方制剂，这些药物组合使用可以更有效地控制血压。
1.利尿剂，如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，通过促进体内钠和水的排出，降低血容量，从而起到降压作用。但需注意监测电解质及尿酸水平。
2.β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，通过抑制心脏收缩力和减慢心率来降低血压。适用于心率较快的高血压患者，但需注意心率低于55次/分时需停药。
3.钙离子拮抗剂（CCB），如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。但需注意可能引起面部潮红、脚踝部水肿等副作用。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。但需注意可能引起刺激性干咳等副作用。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等，其作用机制与ACEI相似，但副作用相对较少。
三、降压药物治疗的基本原则
1.小剂量开始，初始治疗时应采用较小的有效治疗剂量，逐步增加剂量，以观察治疗效果并减少不良反应。
2.优先选择长效制剂，尽可能使用每天给药一次的长效药物，以有效控制全天血压及晨峰血压，减少血压波动，更有效地预防心脑血管并发症。
3.联合用药，约70%的高血压患者需要联合应用两种或多种降压药物才能降压达标。联合用药不仅可增加降压效果，还可减少不良反应。
4.个体化治疗，根据患者的具体情况（如年龄、血压升高的类型与幅度、有无重要器官损害及合并的疾病等），量身定制适宜的降压治疗方案。
高血压的药物治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者和医生的共同努力。通过合理的药物治疗，结合健康的生活方式干预，可以有效控制血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
周春华 景县人民医院
