妇科肿瘤是威胁女性健康的重要疾病之一，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。病理诊断作为确诊妇科肿瘤的金标准，其方法和技巧显得尤为重要。以下将分条介绍妇科肿瘤病理诊断的主要方法和技巧。
阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查是妇科肿瘤初步筛查的重要手段，包括阴道涂片和宫颈刮片检查。从阴道穹窿内获取的细胞可能来自输卵管、子宫腔、宫颈管及阴道本身。阴道涂片简单易行，但需注意细胞的新鲜度，以免形态失真。宫颈刮片则利用特殊刮板刮取宫颈表面及管内的细胞，所得细胞新鲜，易于观察细胞形态和细胞核大小，从而分辨正常细胞与恶性肿瘤细胞。
活体组织检查（活检）活体组织检查是确诊妇科肿瘤最可靠的方法。通过活检钳取一小块组织，进行切片染色后观察。此方法不仅能观察单个细胞的特点，还能看到细胞之间的联系及排列方式，对肿瘤的诊断更为精确。女性生殖器官的解剖特点为活体组织检查提供了有利条件，当外阴、阴道、宫颈及宫腔出现可疑病变时，应尽早进行活检以明确诊断。
超声波检查超声波检查利用人体内部发射超声波并接收其回声信号，通过显示的图像来诊断疾病。B型超声可以清晰显示盆腔深处脏器的影像，对妇科肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较大价值。此方法无创、便捷，是妇科肿瘤初诊和随访的重要工具。
X线检查某些妇科肿瘤，如卵巢成熟畸胎瘤和卵巢上皮性癌，瘤体内可能含有牙齿、骨片或钙化体。通过X线检查，可以显示这些特殊结构，从而辅助诊断。此外，子宫碘油造影等特殊X线检查还能显示子宫腔和肠腔的形态及其与生殖器的关系，为诊断提供更多信息。
CT和核磁共振CT和核磁共振是两种先进的影像学检查方法，对于妇科肿瘤的诊断具有重要意义。它们不仅能显示肿瘤的大小、形态和位置，还能帮助判断肿瘤是否有扩展和转移，为治疗方案的制定提供重要依据。
内窥镜检查内窥镜检查在妇科肿瘤诊断中发挥着重要作用，主要包括腹腔镜和宫腔镜。腹腔镜可窥视腹腔内各器官，对盆腔内包块的性质进行明确诊断。宫腔镜则经子宫颈伸入宫腔，观察宫腔内结构，对子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜病变有很高的诊断价值。
总之，妇科肿瘤病理诊断的技巧首先是要准确采样，确保活检和刮片样本的准确性和代表性，避免污染和混淆。然后要细致观察，在显微镜下仔细观察细胞形态和排列，结合临床信息做出准确判断。同时，要结合多种检查手段，如超声、X线、CT等，提高诊断的准确性和全面性。另外，与临床医生保持沟通，了解患者病情和治疗需求，为诊断提供有力支持。
通过掌握妇科肿瘤病理诊断的方法和技巧，我们可以更准确地识别肿瘤类型，为患者的早期治疗提供有力保障。
辛礼辉 河北省邯郸市中心医院
