胰腺，这个位于人体左上腹的重要器官，平时默默无闻地承担着消化和调节血糖的重任。然而，在某些情况下，它也会突然“疯狂”起来，给人体带来一场突如其来的危机——急性胰腺炎。让我们一同走进这场“疯狂星期五”，了解急性胰腺炎的来龙去脉。
一、急性胰腺炎的定义与特点
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶异常激活，导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的疾病。其特点在于急性上腹痛、血及尿淀粉酶和脂肪酶显著升高，多数患者病程呈自限性，但根据病情严重程度可分为轻症和重症。
二、急性胰腺炎的诱因
1.饮酒与暴饮暴食。酒精能促进胰液分泌，当胰管流出道受阻时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤，从而诱发胰腺炎。同时，暴饮暴食也是常见的诱因，特别是高脂食物的大量摄入。
2.胆道疾病。胆道结石梗阻和胆道感染是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%。结石或感染导致的胆管高压，可引起胰液逆流，激活胰酶，损伤胰腺组织。
3.代谢性疾病。如高甘油三酯血症，脂球微栓可能影响胰腺微循环，胰酶分解甘油三酯产生的毒性脂肪酸进一步损伤细胞。
4.药物因素。某些药物如硫唑嘌呤、糖皮质激素等可促发急性胰腺炎，多发生在服药初期。
5.其他因素。包括感染、全身炎症反应、妊娠相关代谢变化、自身免疫性疾病等，也可能导致胰腺炎的发生。
三、急性胰腺炎的症状
1.腹痛。常在进食后或极度疲劳后突然发作，位于上腹正中或偏左，疼痛持续加重，可能向背部、胁部放射。
2.恶心与呕吐。症状频繁，呕吐物可能由食物和胆汁样物逐渐变为粪样物。
3.黄疸。在急性出血性坏死性胰腺炎中较为常见，可能由于胆管结石嵌顿或胰头压迫胆总管下端引起。
4.电解质紊乱。轻型胰腺炎可能由肠麻痹和呕吐引起，重型胰腺炎则可能在短时间内出现严重脱水和电解质紊乱。
5.发热。轻型胰腺炎体温多在39℃以内，而重型胰腺炎体温常超过39℃，并可能伴有谵妄和毒血症表现。
四、急性胰腺炎的诊断与治疗
1.诊断。急性胰腺炎的诊断主要依据症状、血液学检查和影像学检查。血清和尿液淀粉酶、脂肪酶的检测对诊断有重要意义，而腹部B超、CT和核磁共振等影像学检查则有助于明确胰腺及周围组织的病变情况。
2.治疗。大多数急性胰腺炎患者选择保守治疗，包括禁食、胃肠减压、使用生长抑素抑制胰液分泌、解痉镇痛、大量液体复苏和预防感染等。对于重症患者，若伴有胰腺周围组织坏死，可能需要手术治疗。
总之，急性胰腺炎是一场突如其来的健康危机，但通过了解其诱因、症状、诊断及治疗方法，我们可以更好地预防和应对这一疾病。
张岩君 三河燕郊福合第一医院
