在医疗领域，手术室是救治患者生命的前沿阵地，而血液制品管理则是这一战场中不可或缺的重要一环。手术室护理人员在血液制品的采集、储存、使用及后续处理中扮演着至关重要的角色，他们不仅是技术的执行者，更是患者安全用血的守护者。本文将从输血与血液制品的概述、手术室输血流程与规范、血液制品的管理与使用、输血反应与并发症的预防与处理，以及手术室输血安全与质量控制等方面，深入探讨手术室护理在血液制品管理中的重要作用。
一、输血与血液制品概述
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内，以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能等。在手术室中，输血是挽救患者生命的重要手段之一。血液制品种类繁多，包括红细胞制品、血浆制品、血小板制品以及冷沉淀物等，每种制品都有其特定的适应症和使用方法。
1.红细胞制品。主要用于补充红细胞，提高携氧能力，适用于各种急性或慢性失血、贫血等。
2.血浆制品。含有多种凝血因子和蛋白质，主要用于补充凝血因子和血容量，适用于凝血功能障碍、肝功能不全等患者。
3.血小板制品。用于补充血小板，预防和治疗血小板减少引起的出血，适用于血小板减少症、血小板功能障碍等患者。
4.冷沉淀物。含有多种凝血因子和纤维蛋白原，主要用于补充凝血因子和改善凝血功能，适用于凝血功能障碍、DIC等患者。
二、手术室输血流程与规范
手术室输血是一个严谨而复杂的过程，需要严格遵循一系列流程和规范，以确保输血安全性和有效性。
1.术前评估。医生需对患者病情进行全面评估，确定输血指征及所需血液成分和数量。同时，确保患者已完成输血前相关检查，如血型、交叉配血等。
2.知情同意。向患者及家属充分告知输血风险、益处及替代方案，签署输血同意书。
3.输血申请与审批。医生详细填写输血申请单，包括患者信息、输血指征、所需血液成分及数量等，并经上级医生或输血科医师审核批准。
4.血液领取与核对。在领取血液时，需认真核对患者姓名、血型、血液成分、数量等信息，确保准确无误。
5.输血过程监控。在输血过程中，医护人员应严格执行无菌操作规范，密切观察患者反应，合理控制输血速度，确保输血管路通畅。
三、血液制品的管理与使用
手术室应设立专门的血液制品管理区域，确保血液制品的储存、使用和处理符合规范要求。
1.储存设备。手术室应配备专用冰箱或冷藏柜，用于存储血液制品，确保温度恒定在2℃-8℃之间。不同种类的血液制品应分类存放，避免混淆，并标识清晰，注明品名、规格、生产日期、失效日期等信息。
2.定期检查。定期对存储设备进行检查，确保设备运转正常，温度控制稳定。同时，对存放的血液制品进行外观检查，如有异常及时处理。
3.规范操作。使用血液制品前，应按照规范的操作流程进行，包括检查包装完整性、核对标签信息、使用合适的输血器具等。
4.剩余血液制品处理。对于未使用完的血液制品，应按照规定的保存条件进行合理保存，避免浪费和污染。过期、变质或污染的血液制品应及时处理，避免对患者造成不良影响。
四、输血反应与并发症的预防与处理
输血过程中可能会出现各种输血反应和并发症，如溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染反应等。为预防和处理这些不良反应，需要采取以下措施：
1.正确匹配血型。在输血前进行详细的血型匹配，避免血型不符引发的溶血反应。
2.控制输血速度和量。根据患者情况和手术需要，合理控制输血速度和量，避免过量输血。
3.密切观察患者反应。在输血过程中和输血后，密切观察患者的生命体征和反应情况，及时发现并处理可能的输血反应。
4.建立应急处理机制。一旦发现患者出现输血反应，应立即停止输血，更换输液器及液体，并采取相应的治疗措施。同时，详细记录患者的反应情况、处理措施及结果，并向相关部门报告。
手术室护理中的血液制品管理是确保患者安全用血的关键环节。通过严格遵循输血流程与规范、加强血液制品的管理与使用、预防与处理输血反应与并发症等措施，可以有效降低输血风险，提高输血效果。未来，随着医疗技术的不断进步和输血管理制度的不断完善，手术室护理在血液制品管理中的作用将更加凸显，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
刘宏悦 叶芙蓉（通讯作者）广西壮族自治区贵港东晖医院
