主动脉夹层，这一被形象地称为身体里的“定时炸弹”的严重心血管疾病，以其高致死率和复杂病情，时刻威胁着患者的生命安全。主动脉夹层，即主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中膜，形成真假两腔分离的状态，其发病迅猛，病情复杂，早期诊断和精心护理对于患者的生存至关重要。
发病原因与高危人群
主动脉夹层的发病原因多样，主要包括主动脉中膜结构异常、血流动力学异常、高血压、动脉粥样硬化以及遗传性血管病变等。特别是高血压，作为最主要的危险因素，使得50.1%至75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。此外，年龄增长、吸烟、血脂异常、糖尿病等也是不可忽视的诱因。高发人群包括中老年人、高血压患者及马凡综合征患者等。
临床表现与诊断
主动脉夹层患者多表现为突发剧烈胸痛，疼痛性质多为刀割样、撕裂样，难以忍受，并可放射至颈部、咽部、肩胛区及腹部等。部分患者可能伴有面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等类似休克的症状，甚至晕厥或意识障碍。对于疑似主动脉夹层的患者，应及时进行超声心动图、多排CT主动脉显像等检查，以明确诊断。
护理之道
绝对卧床休息主动脉夹层患者需要绝对卧床休息，避免任何形式的剧烈运动，包括床上翻身和坐卧都需缓慢进行，以减少对主动脉的冲击。这不仅有助于缓解疼痛，还能降低主动脉破裂的风险。
严格血压管理控制血压是主动脉夹层护理中的重中之重。患者应定时监测血压，并在医生指导下使用降压药物，如硝普钠、美托洛尔等，将血压控制在安全范围内。高压一般控制在100至120毫米汞柱之间，以降低主动脉夹层进一步发展的风险。
缓解疼痛与焦虑剧烈的疼痛不仅会加重病情，还可能引发血压升高，形成恶性循环。因此，对于主动脉夹层患者的疼痛管理至关重要。临床上常使用吗啡等强效镇痛药物，并辅以镇静剂，以缓解患者的疼痛和焦虑情绪。
吸氧与饮食管理持续低流量吸氧有助于改善患者的血氧饱和度，为手术治疗提供良好条件。在饮食方面，患者应遵循清淡、易消化的原则，多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物，以预防便秘和胃肠功能紊乱。同时，应避免摄入过多盐分和水分，以免加重心脏负担。
心理支持与情绪稳定主动脉夹层患者往往面临巨大的心理压力和恐惧感。因此，医护人员和家属应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心。
总之，主动脉夹层作为一种严重的心血管急症，其护理工作需要极高的专业性和细致性。通过绝对卧床休息、严格血压管理、缓解疼痛与焦虑、吸氧与饮食管理以及心理支持与情绪稳定等综合措施的实施，我们可以为患者筑起一道健康防护墙。
方新玲 西昌市人民医院
