新生儿肾积水是小儿泌尿生殖系统中一种常见的先天性畸形，其早期发现与及时治疗对于保障婴儿的健康成长至关重要。本文将从病因、临床表现、早期发现的重要性及治疗方法等方面，对新生儿肾积水进行科普介绍。
一、病因分析
新生儿肾积水的主要原因是肾盂输尿管连接处梗阻，这一原因占到了婴儿肾积水原因的85%。此外，高位输尿管和血管压迫也是导致肾积水的常见原因。这些先天性的尿路畸形使得尿液在肾脏内无法正常排出，从而在肾盂和输尿管中积聚，形成肾积水。
二、临床表现
新生儿肾积水的临床表现多种多样，但最常见的是腹部包块。这个包块通常位于一侧腰腹部，呈囊性，光滑且界限清楚。此外，部分患儿还会出现消化道功能紊乱，如纳差、厌食、恶心、呕吐等症状。尿路感染也是肾积水的常见并发症，表现为脓尿和发热等全身症状。
三、早期发现的重要性
早期发现新生儿肾积水对于预防肾功能损害具有重要意义。生理性的肾积水在新生儿期较为常见，通常不需要干预即可自行消退。然而，病理性的肾积水如果不及时治疗，可能会导致肾功能逐渐下降，甚至引发尿毒症等严重后果。因此，定期监测和随访是早期发现肾积水的关键。
在妊娠过程中，通过超声检查可以及时发现胎儿肾积水的情况。超声检查是一种无损伤、无辐射、无痛苦的非侵入性检查方法，对肾积水的检查非常敏感。如果在产检过程中发现胎儿肾盂扩张越来越大，肾皮质越来越薄，就需要及时到小儿外科就诊，寻求进一步的治疗方法。
四、治疗方法
对于新生儿肾积水的治疗，原则上是确诊后尽快手术。目前的手术技巧和麻醉水平已经相当成熟，在新生儿期即可完成肾盂形成术等手术。手术之前，通常需要进行静脉肾盂造影或膀胱造影，以确诊具体的尿路畸形类型，从而制定合适的治疗方案。
对于轻度肾积水的患儿，可以在小儿泌尿外科医生的密切随访下继续观察，部分患儿在出生后一年内可能会自行消退。然而，如果肾积水持续存在或进行性加重，就需要考虑手术治疗，以防止肾功能的进一步损害。
总之，新生儿肾积水是一种需要引起高度重视的先天性畸形。通过定期监测和随访，可以早期发现肾积水的情况，从而及时采取治疗措施，保障婴儿的健康成长。对于确诊为肾积水的患儿，应尽快前往正规医院的小儿泌尿外科就诊，由专业医生进行针对性的治疗。同时，家长也应保持积极的心态，配合医生的治疗方案，共同为宝宝的健康努力。
庞静 秦皇岛市妇幼保健院
