恶性肿瘤，作为一类严重威胁人类健康的疾病，其早期发现与诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。近年来，肿瘤标志物检测作为一种非侵入性、便捷的检测手段，在恶性肿瘤的诊断中发挥着重要作用。
一、肿瘤标志物的定义与分类
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或机体对肿瘤细胞反应而产生的、可预示肿瘤存在的一类物质。它们广泛存在于血液、体液、细胞或组织中。根据其化学性质，肿瘤标志物可分为酶类、激素类、糖蛋白类、特殊蛋白质类、胚胎抗原类等。常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖基类抗原199（CA199）和糖基类抗原125（CA125）等。
二、常见肿瘤标志物的应用
1.甲胎蛋白（AFP）。主要用于早期发现原发性肝癌，并辅助诊断以及指导治疗。虽然某些良性疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP升高，但其特异性在肝癌诊断中较高。
2.癌胚抗原（CEA）。对结肠癌的辅助诊断、病程分析、治疗监测及复发转移监测有重要价值。CEA的升高不仅见于结肠癌，还可见于胰腺、胃、肺、乳腺等恶性肿瘤。其高敏感度（约80%）使其成为监测肿瘤复发的重要手段。
3.糖基类抗原199（CA199）。是辅助诊断及随访胰腺癌的首选标记物，同时也在肺癌、胃癌及结直肠癌中有所升高。然而，黄疸、胰腺炎、急性胆囊炎与肝硬化等良性疾病也可能导致CA199水平升高。
4.糖基类抗原125（CA125）。作为卵巢癌病程及治疗监测的最重要肿瘤标志物，其水平升高与肿瘤复发密切相关。此外，乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等恶性肿瘤也可能出现CA125阳性。
三、肿瘤标志物检测的优势与局限
肿瘤标志物检测具有非侵入性、便捷、可重复检测等优点，能够在早期发现肿瘤或监测肿瘤复发方面发挥重要作用。然而，肿瘤标志物检测也存在一定的局限性，如特异性不高、易受良性疾病干扰等。因此，在诊断恶性肿瘤时，通常需要结合其他检查手段如影像学检查、病理学检查等进行综合判断。
四、如何正确应用肿瘤标志物检测
1.结合临床信息。肿瘤标志物检测应结合患者的临床症状、体征及病史等信息进行综合分析。
2.动态监测。对于疑似肿瘤患者，应进行肿瘤标志物的动态监测，以观察其变化趋势。
3.联合检测。多种肿瘤标志物的联合检测可以提高诊断的敏感性和特异性。
4.避免误诊。对于肿瘤标志物升高的情况，应进一步进行其他检查以排除良性疾病的干扰。
综上所述，肿瘤标志物检测在恶性肿瘤的诊断中具有重要意义。通过正确应用肿瘤标志物检测手段，并结合其他检查方法，可以实现对恶性肿瘤的早期发现与诊断，从而提高治疗效果和患者生存率。
侯雅超 河北大学附属医院
