脓毒症，一个听起来可能有些陌生的词汇，在医学领域却是一个严重且复杂的疾病。在全球范围内，每年有超过1900万人受到脓毒症的困扰，其中约600万人因此不幸离世。脓毒症不仅影响患者的身体健康，还可能对其家庭和社会造成沉重的负担。因此，深入了解脓毒症，对于我们预防和治疗这一疾病具有重要意义。
一、脓毒症的定义与分类
脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合症，常见于严重创伤或感染性疾病的患者。根据疾病的严重程度及发展阶段，脓毒症可分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。
1.脓毒症。病原微生物侵入人体无菌部位引起感染，脓毒症就是感染导致器官功能障碍的临床综合征。患者可能表现出寒战、发热、心慌、气促、精神状态改变等症状。
2.严重脓毒症。脓毒症引起组织低灌注或器官功能障碍，如低血压、乳酸性酸中毒、少尿或急性意识障碍等。这一阶段的病情较为严重，需要及时采取有效的治疗措施。
3.脓毒性休克。脓毒症的一个亚型，是脓毒症发生循环障碍及细胞代谢异常，继而增加病死率的状态。脓毒性休克是脓毒症发展的最严重阶段，患者的生命安全受到极大威胁。
二、脓毒症的病因与诱发因素
脓毒症的病因主要包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等引起的感染。这些病原微生物侵入人体后，激活机体的炎症反应细胞，产生并释放大量炎性介质，如TNF-α、IL-1β、IL-6等，引起局部或全身炎症反应。当炎症反应加剧并造成免疫功能深度抑制时，则导致脓毒症的发生。
脓毒症的诱发因素多种多样，主要包括以下几个方面：
1.年纪。年幼或高龄人群由于免疫系统功能较弱，易于感染并诱发脓毒症。
2.免疫系统受损。如长期使用免疫抑制剂、放射治疗或器官移植等患者，其免疫系统功能受到抑制，易于感染并诱发脓毒症。
3.慢性疾病。如糖尿病、肝硬化等慢性疾病患者，由于机体抵抗力下降，也易于感染并诱发脓毒症。
4.创伤与手术。创伤和手术可能导致机体抵抗力下降，同时增加感染的风险，从而诱发脓毒症。
5.侵入性治疗。如静脉内导管、气管插管等侵入性治疗操作，可能增加感染的风险，进而诱发脓毒症。
三、脓毒症的症状与诊断
脓毒症的症状多种多样，主要表现为寒战、发热（或低体温）、心慌、气促、精神状态改变等。此外，患者还可能出现外周血白细胞增高或降低等血液学改变。当脓毒症发展为严重脓毒症和脓毒性休克时，可能导致器官功能及循环障碍，危及生命。
对于脓毒症的诊断，医生主要依据患者的病史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。常用的检查项目包括血常规、血气分析、血生化等。通过这些检查，医生可以了解患者的感染情况、炎症反应程度及器官功能状态等信息，为制定治疗方案提供依据。
四、脓毒症的治疗与预防
脓毒症的治疗主要包括病因治疗、支持性治疗和免疫调理治疗。病因治疗主要是早期清除感染病灶和使用有效抗生素。支持治疗旨在维持机体生理功能，包括早期循环复苏、机械通气、肾替代等。免疫调理治疗则瞄准影响免疫炎症反应的治疗方式。
在西医治疗的基础上，中医的辅助治疗措施也被广泛应用于脓毒症的治疗中。中医通过辨证施治，采用清热解毒、扶正祛邪等方法，以改善患者的全身状况，增强机体抵抗力，促进病情恢复。
预防脓毒症的关键在于控制感染源、预防性使用抗生素、免疫调节治疗、改善患者整体健康状况以及及时识别脓毒症早期征兆。通过保持个人及环境清洁、遵守医院感染控制措施等方式，减少致病菌对机体的侵袭和损害；在特定情况下合理使用抗生素以保护免受细菌入侵；通过免疫调节治疗增强机体防御能力或抑制过度炎症反应；通过改善患者的整体健康状况提高机体抵抗力；及时发现并处理脓毒症的早期征兆，以阻止病情进一步恶化。
五、脓毒症的预后与护理
脓毒症的预后与患者病情的严重程度、治疗时机及治疗方法等因素有关。对于轻度脓毒症患者，经过及时有效的治疗，大部分患者能够康复。但对于严重脓毒症和脓毒性休克患者，其病情危重，治疗难度较大，病死率较高。因此，在脓毒症的治疗过程中，护理工作也至关重要。护理人员应密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症；协助医生进行各种治疗操作；关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰；指导患者进行康复训练，促进身体功能的恢复。
总之，脓毒症是一种严重且复杂的疾病，对人类的健康和生命安全构成严重威胁。通过深入了解脓毒症知识，我们可以更好地认识这一疾病，并采取有效的措施进行预防和治疗。同时，我们也应关注脓毒症患者的预后和护理工作，为患者提供全面的支持和帮助。
黄洁娜 广西贵港市人民医院
