输血作为现代医学中一种重要的治疗手段，在挽救生命、治疗疾病方面发挥着不可替代的作用。然而，输血过程中或之后可能出现的不良反应也是不容忽视的。本文将简要介绍输血不良反应的类型、预防策略以及处理措施，以期为公众提供科学的医学知识。
输血不良反应的类型
输血不良反应主要分为溶血性和非溶血性两大类。溶血性不良反应根据发病速度可分为急性和慢性两种。急性输血相关性溶血通常在输血中或输血后数分钟至数小时内发生，患者可能出现高热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿，甚至无尿、急性肾衰竭，严重者可能致命。慢性输血相关性溶血则表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞计数增多等症状。
非溶血性不良反应则包括发热、过敏反应、传播某些传染性疾病（如病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征等）以及输血相关性急性肺损伤、血小板输注无效等。此外，一次过量输血还可能引起急性心功能不全、左心功能不全等问题，大量输注库存血则可能导致酸碱失衡、枸橼酸中毒、高血钾等。
输血不良反应的预防
预防输血不良反应的关键在于严格把握输血适应证、了解输血患者输血史、实行严格无菌技术操作以及注意患者心脏状况。
严格把握输血适应证如确需输血，应尽量选择浓集红细胞或洗涤红细胞，减少血浆的使用，以降低过敏反应的风险。
了解输血患者输血史包括输血次数、频度、量及不良反应类型。对于有过溶血性输血反应史的患者，再次输血前应仔细检查血型及血清中有无相应抗体。
实行严格无菌技术操作加强血库质量监测，严防输入细菌污染血，确保输血安全。
注意患者心脏状况对于心功能不佳的患者，应在血流动力学指标监测下输注血液，避免输注量大或输注速度快引发急性肺水肿。
输血不良反应的处理
一旦出现输血反应，应立即停止输血，保留输液通道，并严密观察患者的生命体征。具体处理措施如下：
非溶血性发热反应减慢输血速度或停止输血，进行物理降温或给予解热镇痛药物。必要时可给予抗组胺药物或糖皮质激素治疗。
过敏反应立即停止输血，给予抗组胺药物如异丙嗪肌内注射或苯海拉明口服。若出现休克征象，应立即行肾上腺素静脉注射或皮下注射。
溶血反应立即停止输血并保留血液样本，进行抗休克治疗，给予糖皮质激素、代血浆制剂扩容，使用血管活性药物维持血压。同时保护肾功能，碱化尿液，必要时使用肝素防治弥散性血管内凝血。若患者出现喉头水肿、呼吸困难等症状，可行气管切开术。
输血不良反应虽然存在一定的风险，但通过严格的预防措施和及时有效的处理，可以最大限度地降低其发生率和危害程度。因此，医务人员和患者都应充分了解输血相关知识，确保输血过程的安全有效。
李梦珍 河北省邢台市任泽区人民医院
