骨折，作为骨骼完整性或连续性的中断，是一种常见的运动伤害或意外损伤。它不仅带来剧烈的疼痛和肿胀，还可能导致功能受限，严重影响患者的日常生活。骨折后的康复过程是一个复杂而连续的阶段，旨在最大限度地恢复受伤肢体的功能。
一、骨折康复的基本阶段
骨折的康复过程大致可以分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。
1.血肿炎症机化期。骨折发生后，断端及周围会形成血肿，并吸引中性粒细胞、淋巴细胞和单核巨噬细胞等免疫细胞侵入。这些细胞逐渐清除坏死的组织，并促进血肿机化形成肉芽组织。这一过程中，血液循环和新陈代谢得到恢复，为骨折愈合提供了必要的营养和生长因子。
2.原始骨痂形成期。在血肿炎症机化期之后，骨折的断端开始形成原始骨痂。这一过程通常需要3至6个月的时间。内骨痂由纤维连接组织和软骨构成，外骨痂则由纤维连接组织和骨组织构成。新生的骨痂在稳定的情况下逐渐增长，直到形成完整的骨桥，为骨折愈合奠定基础。
3.骨痂改造塑形期。骨折愈合的最后阶段是骨痂改造塑形期，大约需要1至2年的时间。在这一阶段，原始骨痂中的新生骨小梁逐渐增粗，排列规则、致密，骨痂被重塑成更强壮的骨骼结构，以适应日常活动的需求。此时，骨折区域的力量和功能逐渐恢复，最终达到与原来相近或完全恢复的水平。
二、骨折后的康复原则
骨折后的康复过程应遵循以下原则，以确保恢复效果最佳：
1.保持休息与稳定。骨折初期，需要进行适当的固定和稳定，如佩戴石膏、支架或吊带等辅助器具，以保护受伤部位，避免进一步损伤。
2.控制疼痛和炎症。使用药物控制疼痛和减轻炎症，有助于患者更好地配合康复锻炼，促进恢复。
3.合理饮食与营养补充。骨折康复期需要大量能量和营养物质来支持身体的修复和恢复。患者应注意饮食均衡，摄入足够的蛋白质、钙、维生素D等营养物质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。
4.逐步恢复关节和肌肉功能。随着休息时间的增加，肌肉会变得虚弱，关节会变得僵硬。因此，需要进行物理治疗、康复练习等，以恢复受伤部位周围的肌肉和关节的功能。
三、有效的康复锻炼方法
康复锻炼是骨折康复过程中不可或缺的一部分，它有助于恢复肌肉力量、关节灵活性和整体功能。以下是一些有效的康复锻炼方法：
1.肌肉训练。在骨折初期，由于骨折端没有完全愈合，稳定性不够，应以肌肉训练为主。肌肉训练能够促进身体内的血液循环，减轻疼痛和肿胀症状，防止肌肉粘连和萎缩。对于上肢骨折的患者，可以通过握力器、臂力器等工具进行肌肉锻炼；对于下肢骨折的患者，可以多做蹲起活动；对于腰部或脊椎骨折的患者，可以通过单杠运动或平板支撑进行锻炼。
2.抗阻力训练。在骨折后期，当骨折端逐渐稳定后，可以进行抗阻力训练。抗阻力训练能够增加肢体的阻力，使肌肉的力量和运动强度逐渐恢复正常。抗阻力训练包括俯卧撑、引体向上、深蹲、哑铃、杠铃等运动。这些运动应在专业指导下进行，以避免过度训练导致损伤。
3.关节活动度训练。关节活动度训练是恢复关节灵活性的重要手段。通过逐步增加关节的活动范围，可以改善关节僵硬和功能障碍。关节活动度训练应在专业康复师指导下进行，以确保动作正确、安全有效。
4.功能性训练。功能性训练是模拟日常生活和工作中的动作进行训练，旨在提高患者的日常生活能力。例如，对于下肢骨折的患者，可以进行步态训练、上下楼梯训练等；对于上肢骨折的患者，可以进行抓握、提举等动作训练。功能性训练有助于患者更好地适应日常生活和工作需求。
四、注意事项
在骨折康复过程中，患者和家属应注意以下事项：
1.遵循医嘱。严格按照医生的指导进行康复锻炼和治疗，避免自行调整治疗计划或进行不适当的锻炼。
2.适度锻炼。康复锻炼应循序渐进，避免过度训练导致损伤。患者应根据自身情况调整锻炼强度和频率。
3.观察反应。在康复锻炼过程中，注意观察患者的反应和身体状况。如出现疼痛、肿胀加重或其他不适症状，应及时停止锻炼并咨询医生。
4.定期复查。定期到医院进行复查和评估，了解骨折愈合情况和康复进展。根据复查结果调整治疗计划和康复锻炼方案。
总之，骨折后的康复过程是一个复杂而连续的阶段，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过合理的康复锻炼和科学的治疗管理，可以最大限度地恢复受伤肢体的功能，提高患者的生活质量。
王家冠 广西钦州市中医医院
