尿常规检查，作为体检中的“三大常规”之一，虽看似简单，却能在很大程度上反映人体的健康状况。通过尿液的颜色、透明度、化学成分及显微镜下的细胞形态等多种信息，尿常规检查为医生提供了宝贵的诊断线索。本文将由临床专家带您深入了解尿常规检查，揭示其背后的健康密码。
一、尿常规检查的基本流程
尿常规检查包括收集尿液样本、尿液理学检查、尿液化学分析、尿液显微镜检查及结果解读几个步骤。首先，受检者需按要求收集尿液样本，通常推荐中段尿以确保样本的代表性。随后，检验科技术人员会观察尿液的颜色、透明度及泡沫情况，进行初步的外观检查。接下来，利用尿检试纸条或自动化分析仪进行化学分析，检测尿液的pH值、蛋白质、隐血、比重、白细胞、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素等关键指标。最后，将尿液样本离心后取沉淀物进行显微镜检查，以观察尿液中是否有异常细胞、结晶或寄生虫。
二、尿常规检查的重要性
尿常规检查在健康筛查和疾病诊断中扮演着重要角色。它不仅能反映泌尿系统的健康状况，还能揭示糖尿病、肝脏疾病、胆道梗阻等多种全身性疾病的蛛丝马迹。
1.泌尿系统感染的早期发现。尿路感染是常见的泌尿系统疾病，如不及时治疗，可能引发肾炎、肾盂肾炎等严重并发症。尿常规检查中的白细胞和细菌数量增多，提示泌尿系统感染的可能性，为医生提供及时的诊断依据。
2.肾脏疾病的筛查。肾脏是人体的重要器官，负责排泄废物、调节水分和电解质平衡等功能。肾脏疾病的早期症状往往不明显，但尿常规检查中的蛋白质、红细胞、白细胞等成分的异常，能够提示肾脏功能受损，为早期干预和治疗提供可能。
3.糖尿病的监测。尿常规检查中的尿糖指标是反映血糖水平的重要参考。糖尿病患者的尿液中尿糖含量较高，尿常规检查可以及时发现糖尿病，并监测病情控制情况。此外，尿液中的蛋白质和酮体等异常成分，也有助于糖尿病并发症的诊断。
4.其他疾病的辅助诊断。尿常规检查还能反映肝脏代谢血红素的能力，如尿胆原和尿胆红素的检测有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。同时，尿液中的病理性结晶、寄生虫等成分也能为相关疾病的治疗提供参考。
三、尿液检查中的关键指标解读
1.尿蛋白（PRO）。正常尿常规检查一般无蛋白或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病，但也可见于发热、剧烈运动、妊娠期等生理情况。因此，尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。
2.尿糖（GLU）。尿糖阳性需结合临床分析，可能是糖尿病的表现，也可能是肾糖阈降低所致的肾性糖尿。由于尿中维生素C和阿司匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前需停服相关药物。
3.尿红细胞（RBC）。每个高倍镜视野下尿液红细胞超过3个以上称为镜下血尿，大量红细胞时称为肉眼血尿。血尿可见于泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤等，需进一步检查以明确原因。
4.尿白细胞（WBC）。每个高倍镜视野下尿液白细胞超过5个以上称为白细胞尿，大量白细胞时称为脓尿，提示尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
5.尿上皮细胞（SPC）。尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时需考虑泌尿系统炎症存在，可进一步做尿上皮细胞形态检查以确定来源。
6.尿管型（KLG）。尿中出现管型尤其是颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、宽大管型是肾脏实质性病变的标志。
7.尿潜血（ERY）。尿潜血阳性同时有蛋白者首先考虑肾脏疾病和出血性疾病；如尿蛋白阴性应到相关专科查明出血部位和性质。
8.尿胆原（UBG）、尿胆红素（BIL）。尿胆原和尿胆红素阳性多提示黄疸存在，有助于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。
9.尿亚硝酸盐（NIT）。尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验，但需注意标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。
四、尿常规检查的注意事项
1.送检尿量。为保证检测结果的准确性，一般不少于10毫升（至少达到一半尿杯的量）。
2.留取中段尿。做尿常规和尿细菌学检查时，一般要求留取中段尿，而且应尽量避免在剧烈运动、大量饮水或服用影响尿液成分的药物后进行尿检。
3.女性避开月经期。女性在月经期间应避免进行尿检，以避免血液污染尿液样本。
4.保持局部清洁。检查前应保持局部清洁，避免尿液被污染。
总之，尿常规检查作为体检中的常规项目之一，虽然简单却意义重大。它不仅是泌尿系统健康的“晴雨表”，也是多种全身性疾病的“预警器”。通过深入了解尿常规检查的相关知识，我们可以更好地关注自身健康状况，及时发现并干预潜在的健康问题。
连明琴 福州市台江区后洲街道社区卫生服务中心
