picc置管是临床医学中常用的置管方式，多用于化疗治疗的恶性肿瘤患者，能够提高患者的治疗安全性，减轻患者疼痛感和不适感，对于化疗治疗患者的生命质量和治疗效果能够起到一定程度的积极影响。而PICC置管患者居家期间如何开展科学有效的临床护理，护理注意事项包括哪些？下文将针对上述问题进行分析和阐述。
1.什么是PICC置管？
picc置管在临床医学被称为经外周静脉穿刺中心静脉置管，能够防止化疗药物对患者的血管产生刺激，减少化疗药物对患者身体造成损伤，对于预防静脉炎症、静脉血管破损具有非常好的应用效果。通常picc置管由患者的外周静脉采用穿刺插管的方式植入，例如贵要静脉、头静脉和肘正中静脉等，将picc置管的尖端部位放置在患者的上腔静脉中，能够有效改善化疗药物对患者产生的刺激。picc置管具有对患者造成创伤小、成本低、效果好等优点，对患者的日常生活也不会造成影响，患者实施picc置管穿刺的肢体部位也能够保持正常活动。因此近年来临床应用频率非常高。
图1 picc置管的实际应用
2.PICC置管的居家护理注意事项
2.1 保持良好生活习惯
采用picc置管穿刺治疗的患者需要注意自身生活习惯，患者需要保持充足的睡眠和良好的作息规律，同时患者还需要做到劳逸结合，防止过度劳累影响自身机体功能。患者尽可能减少生冷食物和油腻食物的摄入量，多以优质蛋白质、维生素和粗纤维为主，避免食物过于辛辣或具有刺激性气味。每天确保置管侧肢体不易过度受压迫，避免出现肢体肿胀。而且在日常生活中患者需要谨记，置管侧肢不能剧烈活动，例如用力摆臂、提重物等，防止出现位置偏移。置管包扎不易过松或过紧，患者要定期检查包扎情况，避免过松导致置管脱落。同时如果患者置管侧肢出现麻木情况时需要及时松紧，避免影响置管侧肢血液循环。
患者居家生活期间需要保持置管侧肢干燥，避免进水，患者可以定期洗澡，尽可能选择淋浴方式，避免盆浴导致置管部位进水。淋浴时也要使用保鲜膜或隔水膜对置管侧肢进行包裹，避免进水。置管部位贴膜不要擅自触碰，禁止将贴膜撕下，如果发现置管部位贴膜出现松动迹象时需要及时联系医护人员加以更换。如果居家期间出现下图中所示现象时，患者需要及时与医护人员联系并进行相应处理。
图2 PICC置管居家护理注意事项
2.2 居家康复锻炼
患者居家期间可以适当进行康复锻炼，促进肢体功能恢复。例如置管侧肢活动、屈伸训练等，尽可能选择难度较低的动作，避免置管侧肢活动过大导致PICC置管位置偏移。在日常穿衣、脱衣、康复训练活动时，患者需要加强对picc置管的关注，避免不慎将picc置管脱落。患者未置管侧肢可以正常进行日常家务活动，置管侧肢在活动时尽可能加以保护即可。
2.3 定期养护
患者要对picc置管进行定期养护，通常picc置管每隔一周需要更换使用敷料，在更换过程中需要患者检查picc置管性能，如果出现picc置管堵塞或存在血液和不明异物时，需要及时前往医疗机构进行更换。观察picc置管的刻度，如果在日常生活中发现picc置管刻度变化，则需要使用胶带或纱布将picc置管位置固定，并前往医疗机构进行处理。如果在生活中稍有不慎导致picc置管折断时，患者需要保持冷静，迅速使用胶带将picc置管包裹好，避免空气进入picc置管内，同时还要避免picc置管进入体内，将所有picc置管碎片收集起来并去医院进行处理。
3.结论
picc置管对于恶性肿瘤能够起到治疗效果，在日常生活中患者需要提高对picc置管的重视度，避免picc置管质量受损影响使用效果。患者还要在生活中注重对置管侧肢的保护，尽可能不要剧烈活动且不要沾水，避免影响picc置管的应用质量和效果。保护自己的生命安全。
于淑凤 保定市易县杏林医院
