高血压是一种常见的慢性疾病，但当血压急剧升高至危险水平，并伴随重要器官功能损害时，即进入高血压急症状态，这是一种高度危险的心血管急危重症。本文将介绍高血压急症的护理策略与技巧，帮助公众和医疗工作者更好地应对这一紧急情况。
一、认识高血压急症
高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者中，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的临床综合征。其常见症状包括剧烈头痛、恶心呕吐、视力障碍、胸闷、心绞痛、呼吸困难等，严重时可能出现中风、心肌梗死、肾功能衰竭等致命并发症。
二、紧急护理措施
1.卧床休息与情绪安抚。高血压急症患者需绝对卧床休息，床头可抬高30度以减少搬动刺激。对于烦躁不安的患者，可给予少量镇静剂以稳定情绪，避免情绪波动导致血压进一步升高。
2.吸氧治疗。给予鼻导管或面罩吸氧，流量控制在2～4L/min，有助于改善组织缺氧，减轻心脏负担。在急性肺水肿时，可采用20%～30%乙醇湿化吸氧，流量增加至6～8L/min。
3.药物降压。高血压急症的急救治疗关键在于迅速降低血压，防止靶器官进一步损害。常用的静脉降压药物包括硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等，应根据患者具体情况选择合适的药物和剂量，并严密监测血压变化，避免降压过快导致脑灌注不足。
4.饮食与营养。患者应以低盐、清淡、低胆固醇、低动物脂肪的饮食为主，限制钠盐摄入（每日不超过6克）。对于昏迷患者，需给予鼻饲饮食以保证营养摄入。
5.病室环境。保持病室环境整洁安静，温湿度适宜，减少外界刺激，有助于患者情绪稳定和血压控制。
6.预防便秘。便秘时用力排便可导致血压急剧升高，因此需调节饮食以防大便秘结，必要时给予缓泻药。
7.加强皮肤与口腔护理。对于意识不清的患者，需加强皮肤护理，定时翻身以防褥疮，保持床铺清洁干燥。同时，协助做好口腔护理，预防感染。
三、长期管理与预防
高血压急症的控制不仅在于紧急救治，更在于长期的血压管理和生活方式的调整。患者应遵医嘱按时服药，定期监测血压，避免擅自停药或更改药物剂量。同时，保持健康的饮食习惯，适量运动，戒烟限酒，减轻体重，保持心理平衡，以减少高血压急症的发生风险。
总之，高血压急症是一种高度危险的心血管急危重症，需要迅速、有效的救治和全面的护理。通过合理的护理措施和长期的生活方式调整，可以有效控制血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
宁薇 张家口市第一医院
