在医学领域，前置胎盘这一名词对于妇产科医生及孕妇来说，无疑是一个巨大的挑战和潜在的威胁。当妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至其下缘达到或覆盖宫颈内口，且位置低于胎先露部时，这种情况就被称为前置胎盘。前置胎盘不仅是妊娠晚期出血的主要原因之一，更是妊娠期的严重并发症，对母婴健康构成严重威胁。
一、前置胎盘的分类与成因
前置胎盘按照胎盘与子宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。不同类型的前置胎盘对母婴的威胁程度也有所不同。前置胎盘的成因尚未完全明确，但多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等因素，都可能引起子宫内膜受损，导致胎盘在子宫下段形成。
二、前置胎盘对母体的威胁
1.产后出血。前置胎盘附着的子宫下段肌肉组织疏松，产后收缩力差，血窦不易闭合，容易发生产后出血。此外，胎儿娩出时，子宫下段胎盘组织易被撕裂，进一步增加了出血的风险。
2.植入性胎盘。前置胎盘绒毛可能侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，使胎盘剥离不全，进而引发大出血。
3.产褥感染。前置胎盘的剥离面靠近宫颈的外口，细菌容易通过阴道侵入胎盘的剥离表面，导致产妇易发生产褥感染。
三、前置胎盘对胎儿的威胁
1.早产。前置胎盘可能产前出血，导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。为了挽救孕妇和胎儿的生命，医生可能会选择提前终止妊娠，这势必导致早产率增加，新生儿死亡率也随之上升。
2.胎位异常。前置胎盘可能影响胎儿在子宫内的活动空间，导致胎儿出现臀位、横位等胎位异常。
3.低出生体重儿。由于前置胎盘可能导致胎儿提前终止妊娠，引起分娩孕周明显提前，或存在胎儿生长受限，胎儿可能出生时体重低于正常。
四、前置胎盘的应对与预防
面对前置胎盘这一红色预警，孕妇和医生需要共同努力，制定科学合理的应对方案。首先，孕妇应定期进行产前检查，及时发现前置胎盘等异常情况。其次，医生应根据孕妇的具体情况，制定个性化的治疗方案，如抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等。
预防前置胎盘的发生同样重要。孕妇应避免多次妊娠、多次人工流产和剖宫产手术等高危因素，保持良好的生活习惯和心态。
总之，前置胎盘是妊娠期的一种严重并发症，对母婴健康构成严重威胁。孕妇和医生应共同关注这一问题，制定科学合理的应对方案，并积极预防其发生。只有这样，我们才能确保母婴安全度过妊娠期这一重要阶段。
亢志慧 石家庄市第四医院
