急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，其特点是冠状动脉突然阻塞，导致心肌严重缺血缺氧，甚至坏死。如果不及时采取正确的急诊护理措施，患者的生命将受到严重威胁。本文将详细介绍急性心梗患者的急诊护理中的关键救命步骤。
一、立即拨打急救电话
一旦发现患者疑似急性心梗发作，如持续胸痛、胸闷、大汗、恶心、呕吐等症状，应立即拨打120急救电话，并简要描述患者症状及所在位置，以便急救人员迅速到达。在等待过程中，保持电话畅通，并尽量保持患者安静，避免情绪激动。
二、绝对卧床休息
急救人员到达前，患者应保持绝对卧床休息，避免任何形式的体力活动。这是因为活动会增加心肌耗氧量，加重心脏负担，导致病情恶化。同时，家属应协助患者保持舒适的体位，如有呼吸困难，可采取半卧位或坐位，双腿下垂，以减轻心脏负担。
三、吸氧与监测生命体征
到达医院后，患者应立即给予高流量吸氧，以改善心肌氧含量，缓解缺氧症状。同时，医护人员会密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、心率和血氧饱和度等，以便及时发现并处理异常情况。
四、建立静脉通道
为了及时给予药物治疗，医护人员会迅速为患者建立静脉通道，必要时可建立多条静脉通道。这些药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、替格瑞洛）、抗凝药物（如肝素）以及镇痛药物（如吗啡）等，它们能够迅速发挥作用，控制病情进展。
五、开通梗死相关血管
开通梗死相关血管是急性心梗治疗的关键步骤。有条件的医院会优先采用急诊冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张或支架植入的方式，迅速恢复冠状动脉血流。对于无条件进行PCI的医院，可采用静脉溶栓治疗，以药物作用开通梗死相关血管。
六、心电监护与并发症处理
在急诊护理过程中，患者需持续进行心电监护，以监测心律失常等并发症的发生。一旦出现恶性心律失常或室颤等严重情况，需立即进行除颤治疗，恢复窦性心律。同时，医护人员还需密切关注患者的心功能变化，及时纠正心衰和心律失常等并发症。
七、药物治疗与护理
除了上述紧急治疗措施外，患者还需在医生指导下服用相关药物，如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，以控制心绞痛和降低心肌耗氧量。同时，护理人员需加强患者的日常护理，包括饮食管理（低盐、低脂、清淡易消化饮食）、排便护理（保持大便通畅，避免用力排便）以及心理支持等。
总之，急性心梗患者的急诊护理是一个复杂而系统的过程，需要医护人员迅速、准确地判断病情并采取有效的治疗措施。只有这样，才能最大限度地挽救患者的生命并改善其预后。
赵秀云 张家口市第一医院
