在紧急医疗救治中，心肺复苏（CPR）是一项至关重要的技能，对于心跳骤停的患者来说，它可能意味着生与死的差别。心肺复苏是一种紧急处理措施，旨在通过外部按压和人工呼吸来恢复患者的自主心跳和呼吸。本文将详细介绍心肺复苏的操作步骤及注意事项，以便更多人掌握这项救命技能。
一、心肺复苏的操作步骤
1.评估现场与安全。首先，进行心肺复苏前，必须确保现场环境安全，避免施救者和患者受到二次伤害。如果现场存在火灾、触电等危险源，应立即撤离并报警。
2.判断意识与生命体征。轻轻拍打患者的肩膀并大声呼唤，观察患者是否有反应。随后，用手指触摸患者的颈动脉（注意不要用力过猛），判断是否有搏动，同时观察患者是否有呼吸。这一过程应在十秒内完成。若患者无反应、无呼吸或呼吸不正常，且颈动脉无搏动，即可判定为心跳骤停，需立即进行心肺复苏。
3.呼救与准备。在确认患者心跳骤停后，应立即拨打急救电话（如中国的120），并请求专业救援人员尽快到达现场。同时，准备必要的急救物品，如AED（自动体外除颤器，如有条件）、面罩等。
4.胸外按压。位置：将患者平放于硬质平面上，如地面或硬板床。按压部位位于胸骨中下段1/3交界处，即两乳头连线中点。手法：施救者双手重叠，掌根置于按压部位，双臂伸直，身体前倾，垂直向下按压。频率与深度：按压频率为每分钟100-120次，深度至少5-6厘米。按压与放松时间相等，确保胸廓完全回弹。
5.开放气道与清除呼吸道分泌物。开放气道：通常采用仰头抬颏法，使患者下颏尖、耳垂的连线与地面垂直，以开放气道。清除异物：检查并清除患者口中的异物、呕吐物或假牙，确保呼吸道畅通。
6.人工呼吸。手法：施救者一手捏住患者鼻孔，另一手托起患者下颌，深吸一口气后，用嘴包紧患者口唇，缓慢吹气。每次吹气时间应大于1秒，吹气量适中，避免过大导致胃扩张。频率：胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。
7.除颤（如有AED）。若现场配备AED，应尽早使用。AED会自动分析患者心律，并在需要时给予电击除颤。除颤后应立即继续胸外按压和人工呼吸，并按照AED的指示进行后续操作。
8.持续监测与评估。持续进行心肺复苏，并定期评估患者的生命体征，如呼吸、脉搏等。在进行5个循环（即30次按压+2次呼吸）后，应重新评估患者的意识、呼吸和心跳情况。若未恢复，应继续进行心肺复苏，直至专业救援人员到达。
二、心肺复苏的注意事项
1.尽快开始。心跳骤停后的4分钟内是实施心肺复苏的黄金时间。因此，一旦发现患者心跳骤停，应立即进行心肺复苏，切勿延误。
2.确保按压质量。按压时，应确保按压部位准确、力度适中、频率稳定。避免用力过猛导致肋骨骨折或按压过浅导致无效按压。
3.保持呼吸道通畅。在进行人工呼吸前，必须确保患者呼吸道畅通。清除口腔内的异物和分泌物，采用正确的开放气道方法。
4.注意人工呼吸技巧。人工呼吸时，应确保吹气量适中、时间适宜。吹气量过大可能导致胃扩张，吹气时间过长可能导致急性胃扩张或呕吐。同时，吹气时应捏紧患者鼻孔，确保气体进入肺部。
5.避免中断。心肺复苏是一个持续的过程，应尽量避免中断。如果必须中断（如更换施救者、调整位置等），中断时间应尽可能短，不超过10秒。
6.寻求专业帮助。在进行心肺复苏的同时，应尽快拨打急救电话并寻求专业救援人员的帮助。专业救援人员具有更高的救治能力和更丰富的经验，能够提高心肺复苏的成功率。
7.防治并发症。在进行心肺复苏时，应注意防治可能出现的并发症，如肋骨骨折、气胸、血胸等。这些并发症可能由按压过猛或位置不准确导致，因此施救者需掌握正确的操作技巧。
8.心理准备与基础练习。心肺复苏是一项紧急而紧张的技能，需要施救者具备良好的心理素质和扎实的操作技能。因此，平时应做好心理准备和基础练习，以便在紧急情况下能够迅速、准确地实施心肺复苏。
综上所述，心肺复苏是一项至关重要的紧急救治技能。掌握正确的操作步骤和注意事项，对于提高救治成功率具有重要意义。希望通过本文的介绍，更多的人能够了解并掌握心肺复苏技能，为挽救生命贡献自己的力量。
韦兰珍 广西壮族自治区南宁急救医疗中心
