泌尿系统肿瘤是一类发生在人体泌尿系统各部位的肿瘤总称，涵盖了肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道等部位的肿瘤。这些肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的，其中肾癌、膀胱癌等恶性肿瘤较为常见，而肾母细胞瘤、膀胱横纹肌肉瘤等多见于婴幼儿。随着医学影像学和分子生物学的发展，对泌尿系统肿瘤的认识和治疗手段也在不断进步。
一、泌尿系统肿瘤的认识
泌尿系统肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。长期接触致癌物质、吸烟、不良饮食习惯等都可能增加患泌尿系统肿瘤的风险。
1.肾癌。肾癌又称肾腺癌、肾细胞癌，起源于肾小管。多数为透明细胞癌，颗粒细胞癌和嫌色细胞癌较为少见。血尿、肿物和疼痛是肾癌的三大主要症状，但往往因症状间歇性出现而容易被忽视。肾癌的诊断主要依靠B超、CT、MRI和排泄性泌尿系统造影，必要时可行动脉造影。肾癌的治疗方法主要是手术根治性切除，近年来免疫治疗和分子靶向治疗也取得了一定进展。
2.肾母细胞瘤。肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是小儿最常见的腹部肿瘤。其特点是“腹部有肿块的消瘦小儿”，可伴有发热、高血压、红细胞增多症等症状。肾母细胞瘤的治疗需要手术切除，并结合放射和化学治疗。
3.膀胱癌。这是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮细胞，其中90%以上为移行上皮肿瘤。膀胱癌的发病率随年龄增长而增加，高发年龄为50～70岁，男性发病率约为女性的3～4倍。吸烟被认为是膀胱癌的重要致癌原因，此外，长期接触工业化学产品、慢性感染及异物长期刺激也可能导致膀胱癌。膀胱癌的主要症状为无痛性、间歇性血尿，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要手段。
4.其他泌尿系统肿瘤。肾盂输尿管癌和尿道癌相对少见，但也可能发生。这些肿瘤的症状和诊断方法与上述肿瘤类似，但由于其位置特殊，诊断和治疗可能需要更专业的技术和手段。
二、早期发现的重要性
早期发现泌尿系统肿瘤对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。以下是一些早期发现的方法：
1.定期体检。通过尿常规、肾功能检查等常规体检项目，可以初步筛查出泌尿系统肿瘤的可能性。对于高危人群，如长期吸烟、接触致癌物质等人群，建议增加体检频率。
2.关注症状。一旦出现疼痛、血尿、排尿困难等症状，应及时就医检查。这些症状可能是泌尿系统肿瘤的早期信号，不容忽视。
3.影像学检查。B超、CT、MRI等影像学检查是诊断泌尿系统肿瘤的重要手段。这些检查可以清晰地显示泌尿系统各部位的解剖结构和病变情况，为诊断提供有力依据。
4.肿瘤标志物检测。部分泌尿系统肿瘤具有特定的肿瘤标志物，如肾癌的CA19-9、膀胱癌的NMP22等。通过检测这些肿瘤标志物，可以辅助诊断泌尿系统肿瘤。
三、治疗选项
泌尿系统肿瘤的治疗方法因肿瘤类型、分期及患者情况而异，主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1.手术治疗。手术治疗是治疗泌尿系统肿瘤的首选方法。通过手术切除肿瘤及其周围组织，可以有效控制病情进展，提高治愈率。手术方法包括根治性手术、姑息性手术等，具体选择需根据肿瘤类型和分期决定。
2.化疗。化疗是使用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。对于晚期泌尿系统肿瘤或手术后复发的患者，化疗是一种重要的辅助治疗手段。但化疗对正常细胞也有一定的损伤作用，需要在专业医生指导下进行。
3.放疗。放疗是利用放射线杀灭癌细胞的治疗方法。放疗可用于手术前缩小肿瘤体积，或手术后预防复发。但放疗对正常组织的损伤也较大，需要精确控制照射剂量和范围。
4.靶向治疗。靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子进行干预的治疗方法。通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，靶向治疗可以有效控制病情进展。目前已有多种靶向药物应用于泌尿系统肿瘤的治疗中。
5.免疫治疗。免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。通过激活或增强患者的免疫系统功能，免疫治疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。近年来，免疫治疗在泌尿系统肿瘤的治疗中取得了显著进展。
总之，泌尿系统肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病。通过了解疾病的认识、早期发现以及治疗选项，我们可以更好地应对这一挑战。同时，保持良好的生活习惯、定期体检和积极治疗原发病等措施也有助于降低泌尿系统肿瘤的风险。让我们共同努力，为守护健康而努力。
王波 广西省玉林市容县人民医院
